戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
指導(dǎo)意見：焦慮癥是一種常見的心理疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)的擔(dān)憂、緊張和恐懼，可能伴有身體癥狀如心悸、出汗等。治療焦慮癥通常需要心理治療和藥物治療相結(jié)合。心理治療包括認(rèn)知行為療法、暴露療法和放松訓(xùn)練；藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮卓類藥物和β受體阻滯劑。
1、遺傳因素在焦慮癥的發(fā)病中起重要作用。家族中有焦慮癥病史的人，患病風(fēng)險顯著增加?；蜓芯勘砻?，某些基因變異與焦慮癥的發(fā)生有關(guān)。對于有家族史的人群，定期進(jìn)行心理評估和早期干預(yù)尤為重要。
2、環(huán)境因素也是焦慮癥的重要誘因。長期處于高壓力的工作或生活環(huán)境，如工作壓力大、家庭關(guān)系緊張等，容易引發(fā)焦慮癥狀。生活事件如失業(yè)、離婚、親人去世等，也可能成為焦慮癥的觸發(fā)因素。改善生活環(huán)境，減少壓力源，是預(yù)防和治療焦慮癥的重要措施。
3、生理因素同樣不可忽視。焦慮癥患者常伴有神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡，如5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等。甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等生理疾病也可能導(dǎo)致焦慮癥狀。定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)生理疾病，有助于緩解焦慮癥狀。
4、外傷和病理因素也可能引發(fā)焦慮癥。腦部外傷、慢性疼痛等身體創(chuàng)傷，以及抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，都可能伴隨焦慮癥狀。對于這些患者，綜合治療包括心理治療、藥物治療和物理治療，能夠有效緩解焦慮癥狀。
焦慮癥的治療需要多方面的綜合干預(yù)。心理治療如認(rèn)知行為療法，幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式；暴露療法，逐步暴露于引發(fā)焦慮的情境，減少恐懼反應(yīng)；放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，緩解身體緊張。藥物治療方面，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀，苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、氯硝西泮，以及β受體阻滯劑如普萘洛爾，都是常用的藥物。
焦慮癥的治療需要個體化的方案，結(jié)合患者的具體情況，制定全面的治療計劃。通過心理治療和藥物治療的結(jié)合，大多數(shù)患者能夠有效緩解癥狀，恢復(fù)正常生活。定期隨訪和持續(xù)的心理支持，對于預(yù)防復(fù)發(fā)和維持長期療效至關(guān)重要。