指導(dǎo)意見：腰椎骨質(zhì)疏松性骨折通常需要固定，但具體是否需要以及采用何種方法取決于骨折的嚴(yán)重程度、穩(wěn)定性和患者個體情況。常見的治療方式包括非手術(shù)固定支具或臥床休息、微創(chuàng)手術(shù)如椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)、以及嚴(yán)重情況下的開放手術(shù)治療。
1、腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的形成原因
這種骨折主要與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，其特征是骨質(zhì)流失導(dǎo)致骨骼變得脆弱，從而在輕微外力甚至日常活動中都可能發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松的形成可歸因于以下幾類原因：
遺傳因素：家族中有骨質(zhì)疏松病史的個體更易患病。
環(huán)境因素：缺乏運動、日曬不足導(dǎo)致維生素D和鈣的缺乏；高齡、吸煙、酗酒等也是誘因。
生理原因：女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，男性隨著年齡增長睪酮水平下降，都可能加劇骨密度喪失。
病理狀態(tài)：如甲狀旁腺功能亢進、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或長期使用糖皮質(zhì)激素等也會促進骨質(zhì)疏松發(fā)展。
2、固定治療的具體方法
保守治療：采用支具等外固定器械來限制活動，如腰圍支具。這種方法適合骨折穩(wěn)定性尚可的患者，同時需要臥床休息并注意盡量避免負(fù)重。
微創(chuàng)手術(shù)治療：椎體成形術(shù)PVP或后凸成形術(shù)PKP是目前較為常用的微創(chuàng)治療方法，可以通過注射骨水泥來穩(wěn)固壓縮性骨折部位，減輕疼痛并恢復(fù)椎體高度。
開放手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的椎體不穩(wěn)定骨折，可能需要開放性內(nèi)固定手術(shù)，比如使用鋼板或螺釘進行椎體融合。但此類手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險較高，一般用于保守和微創(chuàng)治療無效的情況下。
3、輔助性康復(fù)改善
藥物治療：使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、鈣劑和維生素D補充劑以延緩骨質(zhì)疏松的進展并促進骨折愈合。
飲食調(diào)整：多攝入富含鈣和維生素D的食物，如奶制品、魚類、深綠色蔬菜。減少磷酸攝入，避免咖啡因、煙酒等會影響骨代謝的食物。
適當(dāng)運動：骨折恢復(fù)后逐步增加腰背部的肌肉強化訓(xùn)練，如核心肌群鍛煉，以提高身體穩(wěn)定性并降低再次骨折風(fēng)險。
腰椎骨質(zhì)疏松性骨折根據(jù)病情的不同，可能需要固定治療。建議患者一旦出現(xiàn)腰部疼痛和活動受限癥狀，盡快前往醫(yī)院接受檢查，明確診斷并按醫(yī)囑選擇合適的治療方法。同時，積極改善生活方式，注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防和長期管理，可以更好地減少類似事件的發(fā)生。
2025-04-06 18:49