張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腰椎間盤突出癥手術(shù)的原理是通過移除突出的椎間盤組織或減輕神經(jīng)壓迫來緩解疼痛、恢復(fù)神經(jīng)功能，并改善患者的生活質(zhì)量。常見的手術(shù)方法包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)和內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)。
1、椎間盤突出形成的原因
腰椎間盤突出癥通常是因為椎間盤內(nèi)髓核從纖維環(huán)中突出，壓迫附近的神經(jīng)引起的。主要原因有：
遺傳因素：家族中如果有類似病史，則其發(fā)病風(fēng)險較高。
環(huán)境與生活方式：長期久坐、重體力勞動者或姿勢不正確，會增加椎間盤的損傷風(fēng)險。
生理與老化因素：隨著年齡增長，椎間盤退化、彈性下降，髓核容易突出。
外傷：意外摔倒、碰撞等暴力作用可能導(dǎo)致椎間盤的破裂。
病理學(xué)機(jī)制：椎間盤退行性變和纖維環(huán)破裂是突出的核心因素。
2、手術(shù)治療的作用與原理
腰椎間盤突出手術(shù)針對病情嚴(yán)重、不響應(yīng)保守治療或神經(jīng)癥狀持續(xù)加重的患者。三種常見手術(shù)原理如下：
椎間盤切除術(shù)：直接移除突出的髓核和纖維環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫。適合突出體積大、神經(jīng)壓迫明顯的患者。
椎間融合術(shù)：移除突出的椎間盤后，采用骨移植物或金屬支架固定腰椎，穩(wěn)定脊柱，適合有明顯腰椎不穩(wěn)患者。
內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)：通過微創(chuàng)技術(shù)，利用內(nèi)鏡下定位和切除突出組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。適合輕中度患者及無法耐受開刀手術(shù)者。
3、提高手術(shù)效果的注意事項
術(shù)前檢查與評估：通過MRI、CT等影像學(xué)檢查確定突出的具體部位和嚴(yán)重程度，為手術(shù)設(shè)計提供依據(jù)。
術(shù)后康復(fù)鍛煉：如功能性腰背肌訓(xùn)練、下肢力量恢復(fù)等，促進(jìn)手術(shù)區(qū)域愈合。
避免復(fù)發(fā)：注意控制體重、減少超負(fù)荷勞動、養(yǎng)成正確坐姿和站姿。
腰椎間盤突出癥手術(shù)通過緩解神經(jīng)壓迫和恢復(fù)椎間穩(wěn)定性，可以顯著改善癥狀，但是否選擇手術(shù)需要結(jié)合病情實際，綜合術(shù)后堅持治療和健康生活方式尤為重要，能有效減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，讓生活恢復(fù)正常。
2025-04-08 08:43