醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：L4/5椎間盤(pán)突出應(yīng)采取及時(shí)治療和科學(xué)管理的方式，包括藥物、物理治療、生活調(diào)整甚至手術(shù)等來(lái)緩解癥狀、控制病情。早期癥狀輕微者可以通過(guò)保守治療改善，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)干預(yù)。
  1、藥物治療
  對(duì)于L4/5椎間盤(pán)突出引起的疼痛和炎癥，可選用非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛；嚴(yán)重神經(jīng)壓迫可由醫(yī)生開(kāi)具短期口服類(lèi)固醇藥物減輕神經(jīng)水腫；如果出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)痛，可能需要加用神經(jīng)病性鎮(zhèn)痛藥如加巴噴丁。切記所有藥物需經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)使用，以避免副作用。
  2、非手術(shù)治療措施
  物理治療是中輕度L4/5椎間盤(pán)突出的推薦手段，通過(guò)牽引、熱敷、電刺激等方法減輕神經(jīng)壓迫和肌肉緊張。還可通過(guò)專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練如核心肌群鍛煉、麥肯基療法增強(qiáng)腰背部肌肉力量，穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、負(fù)重及錯(cuò)誤姿勢(shì)可以有效預(yù)防進(jìn)一步加重。
  3、手術(shù)治療
  當(dāng)保守治療無(wú)效且癥狀持續(xù)加重時(shí)，手術(shù)成為必要選項(xiàng)，包括微創(chuàng)椎間盤(pán)鏡切除術(shù)損傷較小、恢復(fù)快、椎間盤(pán)切除術(shù)移除病變盤(pán)段以及脊柱融合手術(shù)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。手術(shù)具體選擇需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合影像和癥狀評(píng)估。
  4、日常生活注意事項(xiàng)
  調(diào)整生活方式，對(duì)緩解和預(yù)防至關(guān)重要。宜選擇硬板床保證脊柱自然弧度，避免久坐，多做低沖擊性運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。飲食保持均衡，尤其補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如綠葉蔬菜、低脂乳制品。避免吸煙和過(guò)量飲酒，因?yàn)榇祟?lèi)習(xí)慣會(huì)加速椎間盤(pán)退化。
  無(wú)論選擇哪種治療方式，都需堅(jiān)持醫(yī)生的建議定期復(fù)查，監(jiān)控病情進(jìn)展。及時(shí)處理是改善L4/5椎間盤(pán)突出癥狀、恢復(fù)正常生活的重要保障。

  2025-04-14 20:30