王靖
主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腰椎骨折手術(shù)的具體方法取決于骨折的類型、嚴(yán)重程度以及患者的身體情況，一般包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)和椎體成形術(shù)等。手術(shù)的目標(biāo)是減輕疼痛、穩(wěn)定脊椎及促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)盡量恢復(fù)患者的正?；顒?dòng)能力。
1、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)
這是治療腰椎嚴(yán)重骨折的常見手術(shù)方法，尤其適用于伴有脊椎不穩(wěn)定或神經(jīng)受壓的情況。通過椎弓根螺釘將骨折的椎體固定在正常位置，減少錯(cuò)位和壓迫。手術(shù)通常需要全身麻醉，在后背開一個(gè)切口，將螺釘插入骨骼并進(jìn)行固定，同時(shí)可能配合減壓手術(shù)以解除對脊髓或神經(jīng)的壓迫。術(shù)后通常需要臥床幾周，同時(shí)需要佩戴支具輔助恢復(fù)。
2、經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)
這種技術(shù)是針對脊椎骨折較輕且無明顯神經(jīng)損傷的患者而設(shè)計(jì)。這種微創(chuàng)手術(shù)通過小切口插入固定器來穩(wěn)定脊柱，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能并不適用于復(fù)雜骨折。術(shù)后患者通常只需短期住院，但仍需遵醫(yī)囑嚴(yán)格限制活動(dòng)。
3、椎體成形術(shù)
這種方法主要用于壓縮性骨折的患者，尤其是由于骨質(zhì)疏松引起的腰椎骨折。手術(shù)過程通過影像輔助，將骨水泥注入受損椎體以恢復(fù)高度并穩(wěn)定骨折。手術(shù)時(shí)間短，康復(fù)較快，尤其適合無法耐受大手術(shù)的老人。但需要注意，對于不穩(wěn)定或復(fù)雜性骨折，這種方法不適用。
術(shù)后護(hù)理與康復(fù)是手術(shù)成功的重要部分。患者需要遵循醫(yī)生建議進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，佩戴支具保護(hù)腰背部，并結(jié)合營養(yǎng)支持促進(jìn)骨骼愈合。術(shù)后還應(yīng)根據(jù)病情復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
腰椎骨折手術(shù)因人而異，手術(shù)方案的選擇需要骨科醫(yī)生綜合評估病情來決定。如果出現(xiàn)疑似骨折的癥狀，及時(shí)就醫(yī)非常重要，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
2025-04-14 15:15