陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：心臟支架后抽煙會(huì)顯著增加支架再狹窄、血栓形成以及其他心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡早戒煙，并調(diào)整生活方式來降低并發(fā)癥的發(fā)生率。以下分析具體危害及應(yīng)對(duì)方法。
1、支架再狹窄和血栓形成
心臟支架手術(shù)通常用于治療冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，但術(shù)后吸煙會(huì)刺激炎性反應(yīng)并造成血管內(nèi)膜過度增生，從而導(dǎo)致支架內(nèi)或支架附近再次狹窄。吸煙會(huì)促進(jìn)血小板聚集和血栓形成，加大支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性心肌梗死或猝死。這是由于香煙中的尼古丁、一氧化碳等成分直接損害血管內(nèi)皮健康，同時(shí)增加血液黏稠度、干擾支架周圍血流。
2、加速全身動(dòng)脈硬化進(jìn)展
吸煙不僅對(duì)已裝支架的血管有害，也會(huì)對(duì)其他動(dòng)脈造成損傷，誘發(fā)全身動(dòng)脈硬化。這可能會(huì)引起新的冠狀動(dòng)脈病變或其他相關(guān)并發(fā)癥，例如中風(fēng)或外周動(dòng)脈疾病，進(jìn)一步威脅患者生命。
3、心臟功能受損
長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加心臟的氧氣需求，但又因尼古丁造成血管收縮，阻礙氧氣供應(yīng)。對(duì)于已經(jīng)經(jīng)歷心臟支架手術(shù)的人來說，心臟本身已較為脆弱，再加上煙草刺激很可能引起心肌缺血、心衰等更嚴(yán)重的問題。
應(yīng)對(duì)措施
1、戒煙治療
術(shù)后立即戒煙是最有效的措施，可以顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？梢酝ㄟ^以下方法實(shí)現(xiàn)：
咨詢戒煙門診，接受尼古丁替代療法如尼古丁貼片或口香糖。
使用非尼古丁類藥物，如伐尼克蘭、安非他酮等，幫助減少煙癮。
尋求心理支持，通過行為治療或支持小組增強(qiáng)戒煙動(dòng)力。
2、健康的生活方式
調(diào)整飲食：多攝入富含膳食纖維、抗氧化劑的食物，如蔬果、全谷物和堅(jiān)果；減少高脂、高鈉食物的攝入。
控制體重：戒煙后可能出現(xiàn)體重增加，建議適當(dāng)控制熱量攝入并增加運(yùn)動(dòng)，防止額外心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3、定期隨訪和藥物管理
按時(shí)接受醫(yī)院支架隨訪，確保支架功能正常，及時(shí)識(shí)別潛在問題。
持續(xù)服用抗血小板藥物如阿司匹林或氯吡格雷以防血栓形成，但必須遵醫(yī)囑調(diào)藥，不可擅自更改。
再強(qiáng)調(diào)一遍，心臟支架術(shù)后抽煙對(duì)健康極具危害，加劇支架問題和心血管風(fēng)險(xiǎn)。戒煙不僅能延長(zhǎng)支架壽命，還可全方位改善心血管健康。堅(jiān)持健康生活方式以及定期隨訪是術(shù)后管理的關(guān)鍵，切勿輕視！
2025-04-13 09:35