指導(dǎo)意見：酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的代謝紊亂，若不及時治療可能導(dǎo)致昏迷、多器官衰竭甚至危及生命。它的危害包括血液酸化、電解質(zhì)紊亂和組織器官受損等，需要及早識別并采取針對性治療。
1、血液酸化引起的危害
酮癥酸中毒的核心問題是體內(nèi)酮體過多，導(dǎo)致血液呈酸性狀態(tài)，稱為代謝性酸中毒。嚴(yán)重的酸性環(huán)境會破壞酶的正常功能，抑制細(xì)胞代謝，直接損害重要器官，例如大腦和心臟?；颊叱１憩F(xiàn)為深而快的呼吸、意識模糊甚至昏迷。治療上需快速補(bǔ)充碳酸氫鈉緩解酸中毒，并精確監(jiān)控酸堿平衡。
2、電解質(zhì)紊亂的危害
患酮癥酸中毒時，體液和電解質(zhì)大量流失。最常見的是高鉀血癥和低鉀血癥交替出現(xiàn)，這種鉀離子的紊亂會導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停。鈉、氯和鎂等其他電解質(zhì)的異常，也會影響神經(jīng)和肌肉功能，導(dǎo)致肌肉無力、惡心嘔吐等癥狀。治療方法包括靜脈輸注混合電解質(zhì)溶液，同時密切監(jiān)控血清鉀水平。
3、組織器官受損的危害
酮癥酸中毒時，脫水對腎臟和心臟的負(fù)擔(dān)尤為明顯，嚴(yán)重時可誘發(fā)急性腎損傷和心力衰竭。長期未控制的高血糖狀態(tài)會進(jìn)一步加重血管損傷，可能導(dǎo)致視力受損、糖尿病足等并發(fā)癥。對于這些危害，治療需要嚴(yán)格控制血糖，常用的快速降血糖藥物如胰島素，需要分次少量注射，避免過度糾正。
酮癥酸中毒是可以預(yù)防的，尤其對于糖尿病患者，做好血糖監(jiān)測和藥物調(diào)整最為重要。如出現(xiàn)極度口渴、呼吸異?；蚴人劝Y狀，應(yīng)立即就醫(yī)，早診早治可有效防止危害發(fā)生。
2025-04-12 12:40