林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腳踝關(guān)節(jié)腫痛可能由外傷、炎癥、關(guān)節(jié)疾病或循環(huán)障礙等多種原因引起。常見原因包括扭傷、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及感染性滑膜炎等問題，及時明確病因是關(guān)鍵，可通過針對性檢查和治療緩解癥狀。
1、外傷因素
腳踝關(guān)節(jié)腫痛最常見的原因是外傷，例如運動時扭傷或摔傷導(dǎo)致韌帶拉傷或斷裂。這會導(dǎo)致局部血管破裂、組織液滲出，引發(fā)腫脹和疼痛。建議出現(xiàn)扭傷后第一時間停止活動，用冰敷減輕腫脹，并及時前往骨科檢查，必要時使用護具或者采取康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。
2、炎癥相關(guān)
痛風(fēng)是引起腳踝關(guān)節(jié)腫痛的重要原因，通常由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也會導(dǎo)致腳踝腫痛，其特點是晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛。針對痛風(fēng)，可在急性期服用別嘌醇或秋水仙堿，同時遵循低嘌呤飲食，多飲水促進尿酸排泄；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、激素或生物制劑進行控制。
3、感染或滑膜炎
關(guān)節(jié)感染、滑膜炎等疾病也可導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)腫痛。病原菌入侵關(guān)節(jié)后可能引發(fā)紅腫、表面發(fā)熱和劇烈疼痛。此類患者需盡快就醫(yī)，通過抽取關(guān)節(jié)液檢測病原菌，并應(yīng)用抗生素治療。如果積液嚴(yán)重，甚至需要手術(shù)引流。
4、血液循環(huán)障礙
靜脈回流障礙如深靜脈血栓也可導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛癥狀。伴隨癥狀可能包括足部的異常腫脹和皮膚溫度升高，此類情況需警惕血栓風(fēng)險，盡早進行下肢血管超聲檢查，并根據(jù)結(jié)果接受抗凝治療如華法林或利伐沙班，同時避免久坐久站。
腳踝關(guān)節(jié)腫痛可能是多種因素作用的結(jié)果，合理判斷病因后才能選擇正確的治療方法。如果癥狀持續(xù)存在或加劇，應(yīng)立即就醫(yī)，通過檢查明確診斷，切勿自行拖延或忽視病情發(fā)展。
2025-04-19 15:24