張書(shū)信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：尿毒癥病人高血壓的主要原因是腎臟功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及血管收縮物質(zhì)增加。治療需結(jié)合藥物、透析和生活方式調(diào)整。
1、腎臟功能?chē)?yán)重受損是尿毒癥病人高血壓的核心原因。腎臟在調(diào)節(jié)血壓中起關(guān)鍵作用，通過(guò)控制水鈉平衡和分泌激素維持血壓穩(wěn)定。尿毒癥患者腎臟濾過(guò)功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，血壓升高。同時(shí)，腎臟分泌的腎素增加，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮和血壓上升。
2、藥物治療是控制尿毒癥高血壓的重要手段。常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利和β受體阻滯劑如美托洛爾。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制降低血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于尿毒癥患者，藥物劑量和種類需根據(jù)腎功能調(diào)整，避免藥物蓄積和副作用。
3、透析治療是尿毒癥患者控制高血壓的有效方法。透析通過(guò)清除體內(nèi)多余的水分和毒素，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，改善水鈉潴留，從而降低血壓。血液透析和腹膜透析是兩種常見(jiàn)方式，具體選擇需根據(jù)患者情況和透析過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、生活方式調(diào)整對(duì)控制尿毒癥高血壓同樣重要。飲食上應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入，每日鹽攝入量控制在5克以下，避免高鈉食物如腌制食品和加工食品。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善心血管健康，每周建議進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒也是關(guān)鍵，煙草和酒精會(huì)加重血管損傷，增加血壓波動(dòng)。
尿毒癥病人高血壓的治療需綜合考慮藥物、透析和生活方式調(diào)整。通過(guò)規(guī)范用藥、定期透析和健康生活，可以有效控制血壓，改善生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，與醫(yī)生保持溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-09 16:05