張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見：食道癌全身發(fā)癢可能是腫瘤導(dǎo)致肝功能受損、膽紅素積累或腫瘤分泌特定物質(zhì)引發(fā)的瘙癢癥狀，也可能是放化療或藥物治療的副作用。解決方法包括明確病因、對(duì)癥治療和緩解瘙癢的護(hù)理措施。
1全身發(fā)癢的原因：
食道癌患者出現(xiàn)全身發(fā)癢，大多與腫瘤及其引發(fā)的身體變化有關(guān)：
腫瘤影響肝功能：當(dāng)食道癌在晚期可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)，肝臟功能受損會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常，這種積累可能引起瘙癢感。
癌性分泌物作用：部分腫瘤會(huì)分泌某些生物活性物質(zhì)，例如細(xì)胞因子或組胺，這些物質(zhì)能夠刺激皮膚的神經(jīng)末梢，從而導(dǎo)致全身泛發(fā)瘙癢。
藥物或放化療反應(yīng)：食道癌治療過程中使用的一些化療藥物可能會(huì)產(chǎn)生瘙癢作為常見副作用。放療可能破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚干燥和脫屑，從而引發(fā)瘙癢。
心理與免疫因素：癌癥對(duì)患者心理和免疫系統(tǒng)的綜合刺激，也可能導(dǎo)致中樞性瘙癢。壓力、焦慮或免疫系統(tǒng)異常都可能起作用。
2應(yīng)對(duì)和治療方法：
確認(rèn)病因并對(duì)癥治療：應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確瘙癢原因。如果是肝功能受損導(dǎo)致，需要通過藥物支持肝功能；如果為藥物副作用，可根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案；若與腫瘤分泌物相關(guān)，則需綜合評(píng)估腫瘤負(fù)荷。
藥物治療瘙癢：
1. 抗組胺藥物如氯雷他定/西替利嗪：通過抑制組胺釋放緩解瘙癢。
2. 膽汁酸結(jié)合藥物如考來烯胺：幫助膽紅素代謝。
3. 局部治療藥膏如激素軟膏/尿素膏：輔助改善皮膚干燥和炎癥。
生活護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)：
1. 飲食中避免油膩、高鹽，同時(shí)增加富含維生素B、C的食物，如新鮮蔬果，支持皮膚修復(fù)和抗氧化。
2. 使用滋潤性強(qiáng)、不含刺激成分的保濕護(hù)膚品，定期涂抹減少皮膚干燥。
3. 穿寬松衣物，避免熱水燙洗或過度抓撓皮膚，減少刺激。
心理疏導(dǎo)與舒緩：通過心理輔導(dǎo)、冥想、輕度運(yùn)動(dòng)等方法緩解情緒壓力，降低因心理緊張產(chǎn)生的瘙癢感。
全身瘙癢可能是腫瘤代謝或治療反應(yīng)的綜合表現(xiàn)，但也可能提示病情進(jìn)一步發(fā)展。建議患者及家屬在出現(xiàn)類似癥狀時(shí)及時(shí)就診，明確具體病因后進(jìn)行針對(duì)性改善。堅(jiān)持規(guī)范治療和生活調(diào)養(yǎng)，有助于提高患者的生活質(zhì)量，并最大限度地緩解不適癥狀。
2025-04-15 07:59