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吃藕粉到底是增肥還是減肥

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2024-11-01 07:44 44人閱讀

問(wèn)題描述:吃藕粉到底是增肥還是減肥

醫(yī)生回答(1)

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王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽囊壓痛點(diǎn)與墨菲氏征區(qū)別
膽囊壓痛點(diǎn)與墨菲氏征都是鑒別膽道疾病的臨床檢查方法,兩者的主要區(qū)別在于檢查方法和對(duì)應(yīng)的臨床意義:膽囊壓痛點(diǎn)是通過(guò)壓迫右上腹大致在肋緣與右鎖骨中線交點(diǎn)處觀察患者的疼痛反應(yīng),而墨菲氏征則是結(jié)合患者的呼吸動(dòng)作判斷是否存在膽囊急性炎癥。具體來(lái)看,這兩者在臨床實(shí)踐中的使用各有側(cè)重。 1膽囊壓痛點(diǎn)的特點(diǎn)和意義 膽囊壓痛點(diǎn)是為了評(píng)估右上腹疼痛情況的重要檢查方法。疾病如膽囊炎、膽石癥等引起的膽囊異常,會(huì)導(dǎo)致膽囊部位的壓痛感。這種檢查通過(guò)直接手指壓迫右上腹肋緣處,感受淺表壓痛或深部壓痛。膽囊壓痛點(diǎn)的陽(yáng)性結(jié)果通常提示可能存在膽囊或肝膽系統(tǒng)的問(wèn)題,但其敏感性和特異性相對(duì)較低。 臨床中,膽囊壓痛點(diǎn)還需要結(jié)合更多的檢查,如B超或?qū)嶒?yàn)室血液檢測(cè)例如血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)或C反應(yīng)蛋白的升高。嚴(yán)格的觸診手法非常重要,用力過(guò)重可能造成患者不適,甚至導(dǎo)致檢查結(jié)果誤差。 2墨菲氏征的特點(diǎn)和臨床運(yùn)用 墨菲氏征在臨床評(píng)估中被廣泛用于鑒別急性膽囊炎。檢查方法是醫(yī)生將手指置于右上腹肋緣下方,輕輕按壓,并讓患者進(jìn)行深吸氣。當(dāng)膽囊發(fā)炎時(shí),深吸氣導(dǎo)致膽囊向下移動(dòng)并與檢查者手指接觸,患者因明顯疼痛而停止吸氣,此為墨菲氏征陽(yáng)性。 墨菲氏征具有較高的敏感性和特異性,尤其在急性膽囊炎的診斷中非常有價(jià)值。膽囊炎患者通常伴隨發(fā)熱、惡心、右上腹劇痛等癥狀,必要時(shí)需要結(jié)合影像學(xué)檢查如B超中看到膽囊壁增厚、液性暗區(qū)等改變進(jìn)一步確認(rèn)。如果墨菲氏征陽(yáng)性,且伴隨顯著臨床癥狀,建議盡早前往醫(yī)院治療,延誤治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如膽囊穿孔等。 3兩者的應(yīng)用場(chǎng)景 膽囊壓痛點(diǎn)更加適用于癥狀輕微、尚不明確的右上腹不適患者,用于初步排查肝膽系統(tǒng)疾病。墨菲氏征則多用于急性發(fā)作的膽囊炎患者或右上腹劇痛伴發(fā)炎癥狀時(shí)檢查。兩者雖有區(qū)別,但在實(shí)際診斷中常結(jié)合使用,同時(shí)借助影像和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提高疾病篩查的精確性。 膽囊壓痛點(diǎn)與墨菲氏征是臨床中重要的體格檢查方法,兩者在手法和診斷指向性上各有區(qū)別。對(duì)于出現(xiàn)右上腹疼痛的患者,及時(shí)就醫(yī),結(jié)合醫(yī)生的體格檢查與輔助診斷,能夠更早發(fā)現(xiàn)疾病并采取有效治療措施。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期糖尿病檢查方法
孕期糖尿病的檢查方法主要包括空腹血糖檢查、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT、隨機(jī)血糖檢測(cè)等,這些方法能夠幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期潛在的血糖異常并及早干預(yù),保障母嬰健康。 1、空腹血糖檢查 空腹血糖檢查是孕期糖尿病篩查的基礎(chǔ)方法之一。孕婦需要空腹至少8小時(shí)后抽血檢測(cè)血糖水平,通常建議孕期早期進(jìn)行該檢查。若空腹血糖水平≥5.1mmol/L,則提示可能存在妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這種方法操作簡(jiǎn)單,但需要孕婦嚴(yán)格遵循檢查要求。 2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT OGTT是診斷孕期糖尿病最常用的金標(biāo)準(zhǔn)。通常在孕24-28周時(shí)進(jìn)行,孕婦需要先空腹,然后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)飲用含有一定量葡萄糖的溶液,再分別在1小時(shí)、2小時(shí)后抽血測(cè)定血糖值。如果任意結(jié)果高于診斷閾值,即可確診為妊娠糖尿病。這種方法敏感性高,但稍有不適感,檢查當(dāng)天最好有陪同。 3、隨機(jī)血糖檢測(cè) 隨機(jī)血糖檢測(cè)是更為便捷的一種方法,適合用于孕早期的初步篩查。孕婦在無(wú)須空腹的情況下,抽取任意時(shí)間點(diǎn)的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。如果血糖水平≥11.1mmol/L,則需要進(jìn)一步確認(rèn)診斷。這種檢查偏重于排查已經(jīng)存在的明顯血糖異常情況。 做好孕期糖尿病的檢查是減少母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。務(wù)必在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢測(cè)時(shí)間與方式,同時(shí)注意保持健康的飲食和生活習(xí)慣,有助于控制血糖。如果篩查結(jié)果有異常,需要及時(shí)就診,以獲得進(jìn)一步的診斷與治療。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別
周圍性面癱和中樞性面癱在病因、表現(xiàn)和治療方法上均有所不同,鑒別重點(diǎn)在于面癱發(fā)生的部位與病理機(jī)制。周圍性面癱多為面神經(jīng)受損引起,而中樞性面癱通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)。了解差異是正確治療的關(guān)鍵。 1、病因分析 周圍性面癱:通常由面神經(jīng)炎、病毒感染如帶狀皰疹、外傷、顱底腫瘤或寒冷暴露導(dǎo)致。面神經(jīng)的炎癥或損傷可能直接影響面部運(yùn)動(dòng)能力,患者可能會(huì)出現(xiàn)單側(cè)面部完全癱瘓。 中樞性面癱:通常與腦中風(fēng)、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷或多發(fā)性硬化等疾病相關(guān)。病理機(jī)制為大腦皮層或其下行神經(jīng)通路的損害,導(dǎo)致面神經(jīng)中支配面部表情肌肉的部分功能受損。 2、癥狀表現(xiàn)差異 周圍性面癱:整個(gè)面部額部與口角均受影響,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)難以皺眉、抬眉、閉眼,甚至口角下垂,進(jìn)食和講話受限。 中樞性面癱:僅表現(xiàn)面部下半部分無(wú)力如口角下垂,但額部肌肉如抬眉、閉眼功能通常不受影響,因?yàn)檫@一部分的神經(jīng)支配具有雙側(cè)皮層輸入的保護(hù)機(jī)制。 3、診斷與鑒別技巧 眉毛功能檢查:讓患者嘗試皺眉、抬眉,如果無(wú)法完成,大概率為周圍性面癱。額部肌肉功能正常則傾向中樞性面癱。 配合病史檢查:如伴隨頭痛、眩暈、肢體無(wú)力等癥狀,更可能提示中樞性病變,需要結(jié)合腦部影像學(xué)CT、MRI檢查確診。 4、治療方法 周圍性面癱: ① 藥物治療:如糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕神經(jīng)炎癥,抗病毒藥物如阿昔洛韋可針對(duì)病毒感染。 ② 物理治療:面神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、紅外線理療、針灸能改善局部循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。 ③ 保護(hù)措施:使用眼罩防治暴露性角膜炎。 中樞性面癱: ① 針對(duì)病因治療:如急性腦卒中需溶栓治療阿替普酶、抗凝華法林或降壓藥尼卡地平。 ② 康復(fù)訓(xùn)練:包括語(yǔ)言與面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練以改善后遺癥。 ③ 定期隨訪:預(yù)防繼發(fā)性損傷,如嚴(yán)格控制三高,預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)。 鑒別周圍性面癱和中樞性面癱不僅有助于明確治療方向,還能提高治療效果和預(yù)后。面癱患者應(yīng)盡早就醫(yī),接受相應(yīng)檢查和規(guī)范治療,以便對(duì)癥處理、改善癥狀并預(yù)防長(zhǎng)期功能受損風(fēng)險(xiǎn)。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
甲亢久了會(huì)變甲癌嗎
甲亢不會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺癌,但長(zhǎng)期不穩(wěn)定的甲亢可能增加某些甲狀腺病變的風(fēng)險(xiǎn),需要警惕并定期復(fù)查。甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳、輻射暴露等因素關(guān)系更密切,但與單純甲亢并無(wú)直接因果關(guān)系。 1、遺傳因素與甲狀腺癌: 甲狀腺癌在部分病例中與家族遺傳有關(guān),尤其是乳頭狀甲狀腺癌和髓樣甲狀腺癌。如果家族中有甲狀腺癌患者,患癌風(fēng)險(xiǎn)可能增高,建議有相關(guān)家族史的患者在發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病時(shí)積極接受定期篩查。 2、環(huán)境因素: 輻射暴露是甲狀腺癌的重要危險(xiǎn)因素,尤其是在兒童期暴露于高劑量輻射如放射治療或核事故。高碘攝入異?;虻馊狈σ部赡軐?dǎo)致甲狀腺病變,但與甲亢和甲狀腺癌并無(wú)明確關(guān)系。 3、生理因素影響: 持續(xù)性甲亢可能因長(zhǎng)期代謝紊亂影響甲狀腺細(xì)胞,引發(fā)結(jié)節(jié)或其他病變。部分甲狀腺結(jié)節(jié)存在惡性可能,需要通過(guò)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查FNAC明確良惡性。對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的人群,長(zhǎng)期管理功能指標(biāo)尤為重要。 4、病理關(guān)聯(lián): 甲狀腺癌和甲亢并不存在直接病理聯(lián)系,但某些甲亢合并結(jié)節(jié)患者存在癌變風(fēng)險(xiǎn),需要通過(guò)超聲、穿刺活檢等手段明確診斷。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎患者若合并甲亢癥狀,其癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所提高,應(yīng)格外關(guān)注。 5、如何治療和預(yù)防: 對(duì)于甲亢患者,可通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶有效控制病情,確保甲狀腺激素水平達(dá)正常范圍;同時(shí)定期監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)構(gòu)異常。 如果合并明顯結(jié)節(jié)且疑似惡性傾向,可通過(guò)手術(shù)甲狀腺次全切除治療,同時(shí)送檢病理明確性質(zhì)。 遇到快速增大的甲狀腺結(jié)節(jié)或伴有吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)一步評(píng)估癌變可能性。 甲亢與甲狀腺癌沒(méi)有直接因果關(guān)系,但為防止長(zhǎng)期病變并發(fā)風(fēng)險(xiǎn),患者需要堅(jiān)持正規(guī)診療和定期復(fù)查。關(guān)注家族腫瘤病史和避免輻射暴露也有助于預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
吃舍曲林的副作用有哪些
舍曲林的副作用可能包括胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、失眠、乏力以及其他罕見的副作用如性功能減退、體重變化等,具體表現(xiàn)因人而異。服藥過(guò)程中,若出現(xiàn)嚴(yán)重的不適或不明癥狀,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并調(diào)整用藥方案。 1、胃腸道反應(yīng): 舍曲林可能引起惡心、腹瀉、便秘或食欲不振,這是使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs類藥物常見的不良反應(yīng)之一。這些癥狀通常是短期的,隨著人體對(duì)藥物逐漸適應(yīng),多數(shù)人在服藥2周后會(huì)有所緩解。如果胃腸道癥狀顯著,可以在醫(yī)生的建議下嘗試減少藥物劑量或選擇餐后服藥以緩解胃部刺激感。 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 頭痛、注意力下降、乏力、失眠、嗜睡或情緒波動(dòng)等也是較為常見的副作用。部分患者會(huì)感到緊張、精神不振或出現(xiàn)輕微的焦躁感。這些癥狀多數(shù)是藥物初期可能出現(xiàn)的問(wèn)題,通常隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕。如果失眠較為嚴(yán)重,可以建議在清晨服藥,以避免藥物對(duì)睡眠的干擾。 3、性功能減退與體重變化: 使用舍曲林可能對(duì)性功能產(chǎn)生影響,如性欲下降、勃起功能障礙和性高潮延遲。體重的變化也可能出現(xiàn),一些人可能體重增加,而另一些人可能體重下降。如果發(fā)現(xiàn)這些副作用嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,可與醫(yī)生溝通是否需要換用其他抗抑郁藥物或在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配改善性功能及飲食代謝的輔助措施。 4、其他少見副作用: 偶爾,舍曲林可能導(dǎo)致低鈉血癥、肝酶水平升高或藥物戒斷綜合癥。如出現(xiàn)肌肉痙攣、劇烈頭痛或意識(shí)模糊等重大問(wèn)題,應(yīng)立刻尋求醫(yī)療幫助。長(zhǎng)期使用過(guò)程中可能需要定期復(fù)查肝功能及電解質(zhì)水平。 服用舍曲林需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿擅自停藥或調(diào)整劑量。長(zhǎng)期有效管理抑郁癥,需要耐心地與醫(yī)生協(xié)同合作,隨時(shí)反饋藥物帶來(lái)的真實(shí)效果及副作用管理情況,以確保治療安全性和有效性。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
乳頭有炎癥是什么癥狀
乳頭炎癥通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘙癢、結(jié)痂或溢液等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)化膿或潰瘍。針對(duì)癥狀,需要觀察炎癥持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度,輕微情況可通過(guò)正確護(hù)理緩解,而持續(xù)加重或伴隨全身不適時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。 1、輕微炎癥的表現(xiàn)及護(hù)理措施 乳頭輕微炎癥多表現(xiàn)為局部紅腫或輕度瘙癢,可能因摩擦、過(guò)敏或濕疹引起。對(duì)于此類情況,可先停止可能導(dǎo)致刺激的行為或接觸,如緊身內(nèi)衣或清潔品的刺激??赏庥玫痛碳と楦嗳缪趸\軟膏或溫和保濕霜以減輕不適感。同時(shí),應(yīng)每天保持乳頭干燥、清潔,避免濕敷和二次觸碰感染。衣物選擇柔軟透氣材質(zhì),有利于緩解炎癥。 2、中度炎癥及疾病相關(guān)癥狀 若乳頭持續(xù)發(fā)紅、結(jié)痂、疼痛加劇或有黃色或血性分泌物滲出,可能是細(xì)菌感染、真菌感染,甚至與乳腺疾病有關(guān)。此時(shí)需引起重視,宜就診尋求醫(yī)生診斷。醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏或抗真菌藥物,同時(shí)定期換藥護(hù)理感染部位。還需注意避免水直接接觸病灶區(qū)域,減少細(xì)菌、病毒外源傳播風(fēng)險(xiǎn)。 3、嚴(yán)重或特殊癥狀的醫(yī)學(xué)干預(yù) 乳頭炎癥若伴隨腫塊觸痛、潰瘍、高熱等全身癥狀,或長(zhǎng)期治療無(wú)效,需警惕乳腺膿腫、乳腺癌等可能。此類情況下應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)超聲、組織活檢等措施進(jìn)一步診斷。嚴(yán)重感染可能需要局部切開引流或全身抗生素治療如阿莫西林聯(lián)合克拉維酸。部分患者需輔助激素治療緩解局部炎癥反應(yīng)。 乳頭炎癥可能是日常習(xí)慣、皮膚問(wèn)題或系統(tǒng)性疾病的外在表現(xiàn),輕微者可通過(guò)護(hù)理改善,但癥狀加重或伴全身不適需及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,以免貽誤診治。保護(hù)好乳腺健康不僅是對(duì)自身的關(guān)心,也是確保生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
小寶寶腦癱有什么癥狀
小寶寶腦癱的癥狀包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常和協(xié)調(diào)能力障礙等,家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)異常時(shí)需要盡快帶娃進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,及時(shí)干預(yù)可能改善預(yù)后。 1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩 腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展比同齡兒童緩慢。例如,寶寶無(wú)法在正常的月齡內(nèi)完成抬頭、翻身、坐立或爬行等動(dòng)作,有時(shí)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子雙手協(xié)調(diào)不佳,握東西困難,或者在學(xué)步階段不走路或步態(tài)異常。如果寶寶在6個(gè)月后仍無(wú)法獨(dú)自控制頭部,或者12個(gè)月后還不能爬行,應(yīng)格外注意。 2、肌張力異常 寶寶肌張力異常是腦癱常見的早期表現(xiàn),可表現(xiàn)為過(guò)高或過(guò)低的肌張力。例如,寶寶四肢過(guò)于僵硬,很難彎曲,或者四肢過(guò)于松軟、缺乏支撐力。部分腦癱患兒還會(huì)出現(xiàn)手腳痙攣或不自主的抽動(dòng)。按壓孩子的關(guān)節(jié)或觀察其動(dòng)作異常,可以幫助判斷是否存在肌張力方面的問(wèn)題。 3、姿勢(shì)異常 腦癱寶寶可能存在明顯的不對(duì)稱姿勢(shì)。例如,長(zhǎng)期傾向于用一側(cè)手抓握物品,或經(jīng)常保持一種不自然的彎曲姿勢(shì)。一些姿勢(shì)異??赡軙?huì)影響孩子的活動(dòng)能力,比如無(wú)法完成翻身或手口協(xié)調(diào)動(dòng)作。 4、協(xié)調(diào)能力障礙 腦癱還可能導(dǎo)致平衡和協(xié)調(diào)能力的不足。如果寶寶經(jīng)常難以站穩(wěn),表現(xiàn)出笨拙、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作,比如無(wú)法精準(zhǔn)抓握物體或準(zhǔn)確把目標(biāo)送入口中,這可能是神經(jīng)控制異常的表現(xiàn),需要盡早引起重視。 及早干預(yù)和就醫(yī)建議:一旦懷疑寶寶有以上異常癥狀,應(yīng)盡快帶孩子看兒科、神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生可能通過(guò)影像學(xué)檢查如MRI、發(fā)育量表和神經(jīng)系統(tǒng)體檢綜合判斷病情。對(duì)腦癱兒童的治療主要包括物理治療如專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制肌張力如肉毒毒素注射、巴氯芬片和必要時(shí)的手術(shù)治療。家長(zhǎng)還可配合營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化和家庭康復(fù)訓(xùn)練以輔助改善癥狀。 腦癱的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)至關(guān)重要,越早采取治療,改善孩子功能的可能性越大。家長(zhǎng)需密切關(guān)注寶寶動(dòng)作發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常后不觀望,及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肌酐高了是不是腎損傷很嚴(yán)重了
肌酐高并不一定代表腎損傷已經(jīng)很嚴(yán)重,但高肌酐提示可能存在腎功能異常,需要及時(shí)檢查和干預(yù)。常見原因包括飲食、脫水、藥物使用或慢性腎??;通過(guò)針對(duì)性的分析原因和治療可以改善這一指標(biāo)。 1、肌酐高的常見原因: 肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,通過(guò)腎臟排出體外。其升高原因可能包括以下幾方面: 飲食因素:短時(shí)間內(nèi)高蛋白飲食或過(guò)量攝入肉類可能使肌酐短暫升高。 脫水或過(guò)度出汗:體內(nèi)水分不足會(huì)導(dǎo)致血液濃縮,暫時(shí)提高血肌酐水平。 藥物和補(bǔ)劑:某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素或含肌酸的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)劑可能損害腎功能或增加肌酐生成。 急性腎損傷:如感染、外傷或藥物毒性可能引發(fā)短期的腎臟功能障礙。 慢性腎?。涸缙谀I功能下降通常無(wú)癥狀,但血肌酐逐漸升高是其主要體征之一。糖尿病、高血壓是慢性腎病的主要誘因。 2、肌酐高的處理方式: 若通過(guò)檢測(cè)確認(rèn)肌酐偏高,建議及時(shí)采取以下措施: 檢查明確病因:進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能全套檢測(cè)如尿素氮、肌酐清除率及影像學(xué)檢查如腎B超,明確腎臟是否存在實(shí)質(zhì)性病變。 優(yōu)化飲食:高蛋白飲食需適當(dāng)減少,代之以富含纖維的果蔬攝入。限鹽、限磷飲食可減少腎臟負(fù)擔(dān)。 維持適度水分?jǐn)z入:保證每日正常飲水量1.5-2升以促進(jìn)肌酐排泄,但腎功能嚴(yán)重下降需遵醫(yī)囑控制液體攝入。 控制基礎(chǔ)疾?。簩?duì)于高血壓或糖尿病患者,規(guī)范用藥如使用ARB類或ACEI類降壓藥和血糖管理能有效保護(hù)殘余腎功能。 藥物治療:在確診慢性腎病早期時(shí),可輔以藥物如黃芪顆粒、腎康寧片等幫助延緩進(jìn)程,但需醫(yī)生指導(dǎo)。 3、是否需要避免嚴(yán)重后果: 就醫(yī)時(shí)機(jī):肌酐快速上升、持續(xù)超標(biāo)或癥狀如水腫、尿量減少需立即就醫(yī);若無(wú)明顯癥狀但檢驗(yàn)肌酐值異常,應(yīng)按醫(yī)生建議定期隨訪。 定期檢測(cè):早期腎病常沒(méi)有明顯癥狀,建議三個(gè)月左右常規(guī)體檢一次。發(fā)現(xiàn)持續(xù)性肌酐升高時(shí),盡早干預(yù)比治療嚴(yán)重腎損傷更為有效。 肌酐升高不一定意味著腎損傷很嚴(yán)重,但持續(xù)監(jiān)測(cè)十分關(guān)鍵。通過(guò)調(diào)整生活方式、糾正潛在疾病、多維度護(hù)理腎臟健康,可以有效改善肌酐水平并延緩腎功能下降。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
心臟瓣膜手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)還是開胸
心臟瓣膜手術(shù)可以是微創(chuàng)手術(shù),也可以是開胸手術(shù),手術(shù)的方式主要取決于病情的嚴(yán)重程度、瓣膜損傷的位置以及患者的身體狀況。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于特定情況,而開胸手術(shù)常用于復(fù)雜或廣泛的瓣膜修復(fù)、更換。 1、微創(chuàng)手術(shù): 微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)是一種通過(guò)較小的切口進(jìn)行修復(fù)或更換的問(wèn)題瓣膜的手術(shù)方式。這種手術(shù)通常采用胸腔鏡和導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行,切口通常位于胸部的側(cè)面或上腹部。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切口更小,患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短,疼痛較輕,住院時(shí)間縮短,適用于身體狀況較好、病情相對(duì)單純的患者。例如,主動(dòng)脈瓣狹窄的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)TAVR就是一種具代表性的微創(chuàng)手術(shù)。另一種方式是胸腔鏡輔助下的小切口瓣膜修復(fù)術(shù)。 2、開胸手術(shù): 傳統(tǒng)的心臟瓣膜手術(shù)通過(guò)正中切開胸骨來(lái)完成。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜或嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病,比如伴有多瓣膜病變、心臟其他部分損傷或需要同期冠脈搭橋的患者。如果瓣膜病變長(zhǎng)期導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、嚴(yán)重心功能減退或鈣化廣泛,開胸手術(shù)可能是更安全、有效的選擇。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),但它可以提供更清楚的操作視野,便于外科醫(yī)生全面評(píng)估及操作。 3、如何選擇? 兩種手術(shù)各有優(yōu)劣,需要綜合患者的年齡、健康狀況、病情嚴(yán)重程度與經(jīng)濟(jì)條件等因素決定。老年患者或體質(zhì)較弱者,若病變較輕、高度局限于某一瓣膜,微創(chuàng)手術(shù)是不錯(cuò)的選擇。年輕患者或病變復(fù)雜者,考慮到修復(fù)質(zhì)量和長(zhǎng)遠(yuǎn)效果,開胸手術(shù)通常更放心。術(shù)前需要通過(guò)心臟彩超、心電圖、CT及醫(yī)生專業(yè)評(píng)估來(lái)確定。 心臟瓣膜手術(shù)選擇微創(chuàng)還是開胸并無(wú)絕對(duì)答案,需根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議量體裁衣。定期隨訪、嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練建議能有效提升手術(shù)效果,幫助患者恢復(fù)良好的生活質(zhì)量。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

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