張國(guó)喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：增殖性肺結(jié)核治療主要包括藥物治療為核心，同時(shí)根據(jù)病情需要可輔以手術(shù)治療和綜合支持療法。盡早規(guī)范治療是關(guān)鍵，可有效控制病情，防止病情加重和并發(fā)癥。
1、藥物治療
藥物治療是增殖性肺結(jié)核的重中之重，首選抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范聯(lián)合治療，常用一線藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。治療周期較長(zhǎng)，通常需要6到9個(gè)月以上，需全程堅(jiān)持以避免耐藥。初期可以采用“強(qiáng)化期+鞏固期”的雙階段方案。同時(shí)，每位患者應(yīng)根據(jù)藥物敏感性測(cè)試結(jié)果選擇個(gè)體化方案。若為耐多藥病例，可選擇卡那霉素、莫西沙星等二線藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
2、手術(shù)治療
在疾病復(fù)雜、藥物控制不足或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，可能考慮手術(shù)。常見(jiàn)手術(shù)方法包括：1、病灶切除術(shù)，多用于局限性增殖性肺結(jié)核；2、肺葉切除術(shù)，適用于病灶較大且引起肺功能損傷的患者；3、支氣管鏡下清理術(shù)，可用于緩解堵塞性癥狀。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分權(quán)衡利弊，選擇權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
3、綜合支持療法
為了提高治療效果和恢復(fù)速度，可采取多方面支持治療：1、合理飲食，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、蛋奶和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)免疫力；2、恢復(fù)期可適量運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，但需避免劇烈活動(dòng)；3、針對(duì)身體其他癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，例如應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥緩解頑固性咳嗽。
增殖性肺結(jié)核的治療需要患者高度配合和耐心，堅(jiān)持規(guī)范療程，提高生活質(zhì)量。建議患者出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀時(shí)及早去醫(yī)院確診，遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)治療，以防病情加重或傳播其他人群。健康恢復(fù)過(guò)程中不可掉以輕心，應(yīng)定期復(fù)查、科學(xué)調(diào)理。
2025-04-05 19:27