王鳳英
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：總膽汁酸15微摩爾每升μmol/L可能并不需要特殊治療，但需結(jié)合具體情況分析。如果并無(wú)肝膽系統(tǒng)異常癥狀，多為正?；蜉p微波動(dòng)，但若伴隨黃疸、疲勞、腹脹等癥狀，可能提示肝膽疾病，建議盡快就醫(yī)進(jìn)一步檢查。通常通過(guò)改善飲食、調(diào)節(jié)生活方式以及必要的藥物治療來(lái)控制膽汁酸水平。
1、總膽汁酸是什么以及臨床意義
總膽汁酸是肝臟代謝生成的一種物質(zhì)，主要通過(guò)膽道進(jìn)入腸道參與脂肪消化吸收。健康人血清中總膽汁酸一般維持在較低水平，通常參考值范圍為0~10、μmol/L具體以檢測(cè)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。當(dāng)血膽汁酸升高時(shí)，通常提示肝膽系統(tǒng)代謝或功能異常，如膽汁淤積、肝外膽管梗阻或肝功能受損?？偰懼嶂翟?5微摩爾每升雖然略高于常規(guī)范圍，但并不能單獨(dú)診斷疾病，需結(jié)合肝功能指標(biāo)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、膽紅素等綜合評(píng)估。
2、總膽汁酸增高的常見(jiàn)原因
遺傳因素：部分遺傳性肝膽代謝疾病可能導(dǎo)致總膽汁酸升高，如家族性膽汁淤積綜合征。
環(huán)境因素：不健康的飲食習(xí)慣，比如高脂肪飲食、飲酒過(guò)量，容易增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致膽汁代謝紊亂。
生理因素：如妊娠期婦女可能因膽汁淤積綜合征出現(xiàn)膽汁酸輕度升高，需高度關(guān)注防止病情加重。
病理因素：包括急慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞性疾病如膽結(jié)石、腫瘤等疾病，均可能伴隨總膽汁酸增高。
如果超出正常范圍，且伴有癥狀或其他指標(biāo)異常，務(wù)必盡快進(jìn)行肝膽超聲或CT檢查明確原因。
3、應(yīng)對(duì)措施和建議
飲食調(diào)整：減少攝入高脂肪、高膽固醇的食物，增加高纖維、富含維生素的蔬果和全谷物攝入，如燕麥、胡蘿卜、綠葉蔬菜等，保護(hù)肝膽健康。
藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用降膽汁酸的藥物，例如熊去氧膽酸用于緩解膽汁淤積、利膽藥如硫普羅寧片。具體用藥方案需根據(jù)病因制定，切忌擅自服藥。
生活方式改善：戒煙戒酒，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)提升免疫力，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
如果總膽汁酸值持續(xù)性升高或超出15，并伴隨明顯身體不適，可能提示病理性改變，例如病毒性肝炎、酒精肝或膽道結(jié)石，需進(jìn)一步做詳細(xì)檢查，如肝功檢測(cè)、腹部彩超甚至肝活檢，明確病因后由專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。
總膽汁酸15指標(biāo)是否需要治療需根據(jù)個(gè)人的癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果以及生活習(xí)慣綜合判斷，建議定期復(fù)查并積極配合醫(yī)生診療，確保肝膽代謝功能處于健康狀態(tài)。
2025-04-15 07:45