張國(guó)喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肝硬化并上消化道出血是一種危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)觀察。其主要癥狀表現(xiàn)包括嘔血、黑便、疲乏、眩暈及血壓下降等，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克。建議一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。
1嘔血和黑便
肝硬化引發(fā)的上消化道出血最典型的表現(xiàn)就是嘔血和黑便。嘔出的血液通常為暗紅色或咖啡色，黑便則呈現(xiàn)柏油樣顏色，這是因?yàn)槲杆崤c血液反應(yīng)導(dǎo)致的。這種出血一般由食管靜脈曲張破裂、胃底靜脈曲張破裂或胃黏膜病變引起。當(dāng)黑便和嘔血同時(shí)出現(xiàn)，通常表示出血量較大，此時(shí)必須立即就醫(yī)。
2頭暈、乏力與面色蒼白
大量失血可能使患者感到頭暈、乏力，甚至站立不穩(wěn)。長(zhǎng)期慢性出血會(huì)導(dǎo)致貧血，患者的面色可能會(huì)因血紅蛋白下降而蒼白無血色，同時(shí)伴隨有心悸、氣短的癥狀。對(duì)于肝硬化患者，血液容量的減少可能進(jìn)一步加重肝功能的損害，因此出現(xiàn)類似癥狀需尤為重視。
3休克與意識(shí)障礙
失血過多時(shí)，血壓下降可能導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸急促，進(jìn)一步惡化時(shí)還可能發(fā)生昏迷或意識(shí)模糊。肝硬化患者由于肝功能代償能力降低，更容易因失血性休克導(dǎo)致肝性腦病，甚至生命危險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)休克征兆，應(yīng)立即撥打急救電話或送往醫(yī)院。
4腹脹及肝硬化原發(fā)癥狀加重
肝硬化患者本身可能伴隨有腹水、蜘蛛痣、黃疸等癥狀。上消化道出血后，腹脹感可能更加明顯，部分患者還會(huì)有局部腹部疼痛。隨著病情發(fā)展，肝硬化的其他并發(fā)癥也可能進(jìn)一步惡化，如感染或肝腎綜合征。
肝硬化并上消化道出血多為急性危重狀況，需立即采取救治措施以挽救生命。無論有無明確病史，只要發(fā)現(xiàn)嘔血或黑便，應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，后續(xù)加強(qiáng)對(duì)肝硬化的管理與護(hù)理，防范再次出血風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-19 19:06