張春香
副主任醫(yī)師
海南三亞解放軍425醫(yī)院
指導(dǎo)意見：直系親屬通常不能互相輸血是為了避免可能出現(xiàn)的免疫相關(guān)并發(fā)癥，例如移植物抗宿主病GVHD。這是因?yàn)閬碜灾毕涤H屬的血液與受血者存在較高的基因相似性，可能導(dǎo)致一些特殊的免疫反應(yīng)。正確的做法是在輸血前進(jìn)行嚴(yán)格配型，并遵循安全輸血原則。
1、遺傳因素的影響
直系親屬之間的遺傳基因高度相似，這種基因相似性在輸血過程中可能引發(fā)“移植物抗宿主病”GVHD。這是由于來自供血者的白細(xì)胞識(shí)別受血者的組織為“異己”，從而觸發(fā)免疫攻擊。GVHD雖然罕見，但一旦發(fā)生，病死率極高。為了預(yù)防這種風(fēng)險(xiǎn)，血液通常需經(jīng)過輻照處理以滅活白細(xì)胞，避免這種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
2、生理和免疫反應(yīng)
除了GVHD，直系親屬間的輸血也可能增加不良免疫反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，例如同種免疫。如果受血者曾懷孕或有某些疾病史，其免疫系統(tǒng)可能對(duì)供血者的某些抗原產(chǎn)生免疫記憶，從而導(dǎo)致輸血失敗或其他免疫副作用。為了避免這種情況，在輸血前，通常需要篩選出最適合的供者，而不是優(yōu)先選擇直系親屬。
3、輸血安全原則
國(guó)家和地區(qū)的輸血管理規(guī)范通常建議避免使用家屬血，尤其是直系親屬血液。臨床上更提倡使用儲(chǔ)備血庫(kù)的血液，這些血液通過了嚴(yán)格的病毒、細(xì)菌篩查以及配型檢測(cè)，保障輸血的安全性和合規(guī)性。如果確實(shí)需要自體或親屬血輸血，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的配型和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并進(jìn)行必要的處理。
4、正確面對(duì)血液需求的方法
在需要輸血時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)院的安排，多數(shù)情況下，使用血庫(kù)血液更加安全可靠。如果患者和親屬對(duì)于直系親屬輸血的風(fēng)險(xiǎn)存疑，可向醫(yī)生詳細(xì)咨詢相關(guān)科學(xué)依據(jù)和處理方案。如有必要，可為血液進(jìn)行輻照、白細(xì)胞過濾等特殊處理，以進(jìn)一步降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
輸血是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療過程，與直系親屬互相輸血存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)謹(jǐn)決策。了解和依循正規(guī)操作流程，能夠更好地保障患者的健康和生命安全。
2025-04-20 07:46