陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：重癥肌無力危象的誘因主要包括感染、藥物不當(dāng)、精神應(yīng)激和手術(shù)等多方面因素。這些因素可能導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉傳遞出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，誘發(fā)呼吸肌無力、窒息等危及生命的情況。及時(shí)識(shí)別這些誘因并采取有效措施能降低危象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
1、感染
感染是最常見的誘發(fā)因素之一，如呼吸道感染、泌尿道感染或其他部位的炎癥會(huì)加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，破壞神經(jīng)-肌肉的正常傳導(dǎo)功能。感染引起的發(fā)熱、代謝紊亂等問題使病情惡化風(fēng)險(xiǎn)增加。預(yù)防感染的關(guān)鍵包括保持良好個(gè)人衛(wèi)生、接種疫苗如流感疫苗、避免人群密集的公共場(chǎng)所，尤其是在免疫力較低時(shí)。
2、藥物使用不當(dāng)
某些藥物可能加重或誘發(fā)重癥肌無力危象，包括但不限于某些抗生素如阿米卡星、紅霉素、鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥物等?；颊哂盟幥靶枳屑?xì)咨詢并了解藥物對(duì)肌肉功能的潛在影響。盡量選擇對(duì)神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)無明顯影響的替代藥物。在服用新藥時(shí)要密切留意病情變化，一旦出現(xiàn)異常需立即停藥并就醫(yī)。
3、心理與生理應(yīng)激
精神壓力、不規(guī)律的作息、劇烈情緒波動(dòng)或過度疲勞可能誘發(fā)危象。長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響肌肉功能，導(dǎo)致病情加重?；颊咝枵{(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、適當(dāng)冥想放松、尋求心理支持等，避免進(jìn)入過度疲勞或高壓狀態(tài)。同時(shí)，還需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或超出身體承受能力的活動(dòng)，以防體能透支。
4、手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)
麻醉藥物、手術(shù)應(yīng)激也可能觸發(fā)重癥肌無力危象。在接受任何醫(yī)療操作前需將病史告知麻醉師或手術(shù)選擇適合的麻醉方法，并密切監(jiān)控手術(shù)后的呼吸功能。如果術(shù)后出現(xiàn)喘憋或吞咽困難等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生采取支持治療。
5、其他慢性疾病誘發(fā)
合并其他基礎(chǔ)疾病例如甲狀腺功能異常、糖尿病或腫瘤時(shí)，可能加重重癥肌無力的癥狀。定期體檢是控制病情的有效方法，需積極管理慢性病并按時(shí)復(fù)查，以減少共同病因的干擾。
重癥肌無力危象誘發(fā)的原因多種多樣，但大部分都可以通過提早預(yù)防和控制降低風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒凹覍賾?yīng)深入了解該疾病的特點(diǎn)，避免高危因素，并在稍有癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取將危象扼殺在萌芽狀態(tài)。
2025-04-20 15:38