醫(yī)生回答
蘇藤良 副主任醫(yī)師
2023-10-12 16:26 回答了該問(wèn)題
腎血管性高血壓早期的發(fā)病非常隱匿，而且在長(zhǎng)期的進(jìn)展過(guò)程中可能沒(méi)有明顯的癥狀。隨著狹窄的加重，會(huì)出現(xiàn)血壓難以控制，甚至腎功能的減退、衰竭，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺水腫、左心衰。臨床提示可能有腎動(dòng)脈狹窄，要進(jìn)行特定檢查的鑒別。對(duì)于青年發(fā)生高血壓或高血壓病程較長(zhǎng)的老年人、沒(méi)有家族史的患者，出現(xiàn)血壓短期內(nèi)的急劇升高，還有頑固性高血壓、惡性高血壓和以前穩(wěn)定的高血壓患者出現(xiàn)惡化，要考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能。在高血壓治療過(guò)程中，特別使用ACEI和ARB類藥物后導(dǎo)致腎功能水平惡化，還有不明原因的腎功能衰竭，也要考慮是腎動(dòng)脈狹窄的可能。在慢性心衰出現(xiàn)一過(guò)性的肺水腫，特別是肺水腫發(fā)生時(shí)，血壓水平非常高，考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能。
