

劉茂靜 副主任醫(yī)師
晚期腎癌患者服用靶向藥物通??煽刂撇∏?-18個月,具體時長與腫瘤分子分型、藥物敏感性及個體差異有關。
靶向藥物通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號通路發(fā)揮作用。舒尼替尼、培唑帕尼等抗血管生成藥物平均可維持疾病無進展9-11個月,依維莫司等mTOR抑制劑約為7-10個月。部分存在MET基因突變的患者使用卡博替尼可能延長至12-15個月。聯(lián)合治療方案如侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗可使控制期達到14-18個月。治療期間定期進行影像學評估和血液檢測,及時調(diào)整用藥方案有助于延長獲益時間。多數(shù)患者最終會出現(xiàn)耐藥,表現(xiàn)為原有病灶增大或新發(fā)病灶。
建議在靶向治療期間保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入熱量維持在每公斤體重30-35千卡。適當進行散步、太極等低強度運動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及甲狀腺功能,出現(xiàn)手足綜合征時可使用尿素軟膏護理。若出現(xiàn)持續(xù)乏力或體重下降超過5%,需及時與主治醫(yī)師溝通調(diào)整支持治療方案。
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