鏈霉素過敏性休克是一種急性、危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，患者需要立即停藥并接受緊急的醫(yī)療干預(yù)，包括腎上腺素注射、氣道管理和支持性治療等措施。
1、停用鏈霉素并立即注射腎上腺素
鏈霉素過敏性休克發(fā)生時(shí)，第一步是立即停藥，保證患者遠(yuǎn)離過敏原。隨后，一個(gè)重要的治療步驟是注射腎上腺素，這是拯救患者生命的關(guān)鍵藥物。腎上腺素通常通過肌肉注射比如大腿外側(cè)快速作用，緩解氣道收縮、升高血壓和改善心臟功能，如無(wú)專業(yè)設(shè)備，可先采用0.1%溶液肌注0.5-1ml，每隔5-15分鐘重復(fù)一次，視情況調(diào)整劑量。
2、確保氣道暢通和呼吸支持
過敏性休克可能導(dǎo)致喉頭水腫和氣道阻塞，迅速處理氣道問題極其重要?？梢越o予氧氣支持，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保障呼吸通暢。如果患者存在嚴(yán)重低氧血癥，應(yīng)盡快接通高流量的氧氣裝置。
3、快速擴(kuò)充血容量
由于過敏性休克常引起血壓驟降且外周缺血，應(yīng)立即采用靜脈輸液以擴(kuò)容、穩(wěn)定循環(huán)。理想的擴(kuò)容液體包括晶體液0.9%氯化鈉溶液或乳酸林格液和膠體液如羥乙基淀粉，初始劑量為20ml/kg，具體劑量根據(jù)血壓和患者反應(yīng)調(diào)整。
4、輔助藥物治療
除腎上腺素外，還可應(yīng)用抗組胺藥緩解過敏癥狀，如苯海拉明肌注或靜注25-50mg；同時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松或甲潑尼龍，幫助減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定血壓和預(yù)防復(fù)發(fā)。若伴隨支氣管痙攣，可使用β2受體激動(dòng)劑如霧化吸入沙丁胺醇緩解癥狀。
5、后續(xù)觀察與監(jiān)護(hù)
急救過后，患者需要送往醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察，通常建議觀察至少24-48小時(shí)，防止遲發(fā)性或二次反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況安排進(jìn)一步治療，包括詳細(xì)評(píng)估過敏原因、記錄過敏史，并告知患者避免再次接觸鏈霉素。
鏈霉素過敏性休克是一種極其危險(xiǎn)但可搶救的急性過敏反應(yīng)，正確、高效地實(shí)施緊急措施尤為關(guān)鍵。如果遇到這種情況，請(qǐng)盡快撥打急救電話，并在等待醫(yī)療人員到達(dá)時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者狀況，進(jìn)行科學(xué)處理以保障生命安全。