新生兒病理性黃疸需要根據(jù)其出現(xiàn)的時(shí)間、黃疸程度及伴隨癥狀進(jìn)行診斷。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早于正常范圍、血清膽紅素水平過高，以及伴隨其他異常癥狀或病因。明確病理性黃疸后，應(yīng)盡早了解可能的病因并進(jìn)行干預(yù)。
1、黃疸出現(xiàn)時(shí)間異常
新生兒病理性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，早于生理性黃疸的正常發(fā)病時(shí)間出生后2~3天。此類黃疸可能與溶血、感染或早產(chǎn)相關(guān)。如果新生兒在出生后即刻出現(xiàn)明顯的皮膚黃染，醫(yī)生會考慮是否存在病理性因素。
2、血清膽紅素水平顯著升高
根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，足月新生兒血清膽紅素水平超過12~15mg/dL，或者早產(chǎn)兒血清膽紅素水平超過10mg/dL時(shí)，應(yīng)警惕病理性黃疸的可能。每天血清膽紅素增加超過5mg/dL，或皮膚黃染擴(kuò)展至四肢、手腳，也提示病理性黃疸。
3、伴隨其他異常癥狀或病因
病理性黃疸可能伴隨其他異常癥狀，如貧血、肝脾腫大、凝血功能障礙等。常見病因包括母嬰血型不合如ABO溶血、Rh溶血、膽道閉鎖、新生兒肝炎、感染或敗血癥等。早產(chǎn)、巨大胎兒、過度使用藥物如新生兒注射維生素K也可能引發(fā)病理性黃疸。
處理建議
明確病理性黃疸后，治療方法取決于病因和嚴(yán)重程度：
1、光療治療：選擇藍(lán)光光療，促進(jìn)血清中的游離膽紅素轉(zhuǎn)化為可溶的無毒形式，快速降低膽紅素水平。
2、換血治療：針對嚴(yán)重溶血性黃疸或膽紅素極高危險(xiǎn)者，進(jìn)行換血治療以減少膽紅素并糾正貧血。
3、針對病因治療：如抗感染治療用于敗血癥、手術(shù)治療膽道閉鎖、停藥調(diào)整用藥劑量等，對癥處理病因以控制病情。
及時(shí)通過血液檢查和影像學(xué)輔助確診，能夠有效識別病理性黃疸。新生兒病理性黃疸的早期鑒別和干預(yù)至關(guān)重要，家長需密切關(guān)注新生兒在出生后的黃疸發(fā)展，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡早尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助，以避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。