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糖尿病下肢血管病變介入治療初步探討

目的：對(duì)150例糖尿病下肢血管病變介入治療技術(shù)成功率進(jìn)行分析，觀察近期療效。

方法：回顧性分析2005年8月至2007年2月期間收治的Fontaine分級(jí)Ⅰ-Ⅳ級(jí)糖尿病患者150例(176條患肢)，采用以介入治療為主治療。觀察技術(shù)成功率、并發(fā)癥、臨床療效、踝/肱指數(shù)、治療血管再狹窄等。

結(jié)果：150例患者(176條患肢)共進(jìn)行187次介入治療，161條患肢治療成功，技術(shù)成功率為91.4％，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊?a href="http://www.international-tax-support.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)成功后臨床癥狀均明顯改善。術(shù)前所有患者ABI為0.34±0.27，成功治療術(shù)后ABI為0.96±0.24。共有134例患者(153條患肢)經(jīng)術(shù)后隨訪，平均隨訪5個(gè)月(1-16個(gè)月)，術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月ABI比值為0.88±0.34、0.71±0.26;超聲檢查示術(shù)后隨訪期間有21例(13.7％)治療血管再狹窄或閉塞，其中11例(7.2％)再次行介入治療。

結(jié)論：糖尿病下肢動(dòng)脈病變行介入治療手術(shù)技術(shù)成功率較高、并發(fā)癥較低、療效確切，可作為糖尿病下肢動(dòng)脈病變的首選治療。但仍需進(jìn)一步研究以提高閉塞性病變的手術(shù)成功率和術(shù)后治療血管的通暢率。

糖尿病足為糖尿病患者常見并發(fā)癥，繼發(fā)于周圍動(dòng)脈疾病(Peripheral Arterial Disease，PAD)的糖尿病足往往最終導(dǎo)致截肢。PAD患者每年的截肢率約為1.8-11.4例/10000，其中糖尿病患者占48％，因此日益受到重視。

糖尿病下肢血管病變主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、潰瘍和壞疽等，病變部位以股腘動(dòng)脈及以下為主。治療方法主要有外科手術(shù)、藥物治療、干細(xì)胞移植、介入治療等。介入治療由于療效確切、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可在高齡、身體條件較差的患者中應(yīng)用，因此在臨床正逐漸的取代傳統(tǒng)外科手術(shù)用于糖尿病PAD患者的治療。由于糖尿病下肢血管病變以長(zhǎng)段病變多見，需要反復(fù)多次擴(kuò)張阻斷血流，可能為先前研究療效欠佳的部分原因。近年來隨著專用于下肢動(dòng)脈的小口徑、長(zhǎng)球囊等系列產(chǎn)品的出現(xiàn)，可較容易的通過長(zhǎng)段閉塞病變，減少擴(kuò)張次數(shù)，甚至可擴(kuò)張足踝部以下動(dòng)脈，技術(shù)成功率、臨床療效均有顯著的提高。其中以經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)最為常用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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