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摘要：該病例中的26歲患者由于外陰皮膚出現(xiàn)紅斑，其上有數(shù)個小水皰，瘙癢難耐，伴疼痛、皮膚灼燒感等癥狀來我院婦產(chǎn)科就診，入院后完善血常規(guī)、血清總IgE、真菌涂片檢查等確診為外陰濕疹，結(jié)合患者情況采取藥物聯(lián)合治療，經(jīng)治療后癥狀基本得到有效緩解，恢復情況良好。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】給予丙酸氟替卡松乳膏、川百止癢洗劑、鹽酸依匹斯汀膠囊、枸地氯雷他定片等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】門診治療一周，一周后復查

【治療效果】外陰皮膚紅斑消退，無糜爛，無水皰，皮膚有些許粗糙，但無疼痛、皮膚瘙癢及灼燒感，復查血常規(guī)無明顯異常

一、初次面診

2021年6月底的一天我正好在門診值班，何女士獨自一人走進門診室，觀其面露羞澀，精神狀態(tài)良好，沒有看出明顯異常來，就問她具體的病癥，何女士自述道，一周前自覺私處瘙癢難耐，隨后在私處皮膚發(fā)現(xiàn)一個指甲蓋大小的紅斑，其上可見數(shù)個小水皰，伴灼燒緊張感，自行使用紅霉素軟膏但效果不佳，但因工作原因沒有就診。隨著時間的推移，自覺瘙癢加重，呈陣發(fā)性，小水皰撓破后有液體滲出，伴輕微疼痛，伴局部皮膚紅腫，為進一步診治，遂趕緊請假來我院婦產(chǎn)科就診。我對何女士做了初步檢查，經(jīng)婦科檢查：會陰部皮膚可見一指甲蓋大小紅斑，其上可見數(shù)個粟粒樣大小水皰，呈散在分布，其內(nèi)部為透明澄清液體，抓撓痕跡明顯，部分水皰破裂，有少量液體滲出露出潮紅色糜爛面，觸痛明顯，瘙癢嚴重；患者既往體健，月經(jīng)規(guī)律，無不潔性生活史，無陰道炎史，無長期服用抗菌藥史；初步考慮為外陰濕疹。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)經(jīng)驗判斷及患者癥狀，可診斷為外陰濕疹，但為進一步明確診斷，故安排何女士完善相關(guān)檢查，查心電圖提示竇性心律，其余未見異常；因外陰濕疹常合并真菌感染，故取患者皮損處少量分泌物進行真菌涂片檢查及細菌培養(yǎng)，結(jié)果未見真菌及細菌感染；血常規(guī)提示嗜酸性粒細胞百分比及嗜酸性粒細胞絕對值數(shù)據(jù)異常升高，考慮患者為過敏體質(zhì)；為確定何女士的過敏原，遂安排她檢查過敏原點刺試驗和血清特異性IgE檢查，結(jié)果顯示：變應原皮試陽性，血清總IgE升高，過敏原為海鮮；綜合查體及各項輔助檢查，結(jié)合患者所表現(xiàn)出來的癥狀，患者因過敏引起的外陰濕疹。確診后與患者講述病情，隨后決定進行常規(guī)抗過敏治療，治療濕疹最主要的藥物是外用糖皮質(zhì)激素，故予以患者丙酸氟替卡松乳膏，該藥物具有止癢、抗感染、收縮血管等作用，適用于炎性或皮膚瘙癢性皮膚病，其中就包括外陰濕疹，并告訴她該藥的用法是在清潔患處待患處干燥后，用棉簽蘸取適量藥膏涂抹在患處，每日兩次；因患者瘙癢嚴重，故加用中成藥川百止癢洗劑，該藥可以有效地緩解因濕毒內(nèi)蘊在體內(nèi)的外陰瘙癢或皮膚瘙癢；因是過敏導致的，故選用抗組胺藥枸地氯雷他定片及鹽酸依匹斯汀膠囊口服，并囑咐患者在使用藥物期間，需要注意私處干燥清爽。

圖一血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細胞百分比及嗜酸性粒細胞絕對值升高，提示過敏

圖二血清特異性IgE檢查，提示血清總IgE升高

三、治療效果

由于患者外陰出現(xiàn)紅斑、小水皰，伴瘙癢嚴重、輕微疼痛等癥狀來我院婦產(chǎn)科就診，后明確診斷為外陰濕疹，及時給予止癢及抗過敏治療。因是門診治療無需住院，故囑咐患者一定要謹遵醫(yī)囑按量按時按點用藥，患者表示同意。接受治療4天后經(jīng)在線隨訪，患者表示身體逐漸恢復，外陰紅斑面積逐漸縮小，水皰基本消退，皮膚瘙癢灼燒感改善明顯，基本無疼痛，但皮膚還是有些粗糙，故囑咐患者繼續(xù)用藥。一周后來門診復查，查體外陰皮膚紅斑消退，無糜爛，無水皰，皮膚有些許粗糙，但無疼痛、皮膚瘙癢及灼燒感，復查血常規(guī)異常數(shù)據(jù)恢復正常，可見患者恢復良好，何女士表示對此次診療很是滿意。

四、注意事項

1.在治療期間，如果覺得瘙癢、疼痛等癥狀緩解不佳的情況，建議及時聯(lián)系醫(yī)生，不可擅自停藥或增加、減少藥物的劑量，導致療效不佳

2.注意私處衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲；清洗私處時，需保證適宜的水溫，不可用過燙的水，也不要過度清潔和揉搓，不可用手撓患處，防止破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重感染，不利于局部皮膚恢復。

3.該疾病在接觸過敏原后易反復發(fā)作，因此需定期復查，另需避免再次接觸過敏原。

4.患者應注意多休息，盡量不要熬夜，保證充足睡眠，保持心情舒暢；多吃新鮮瓜果蔬菜，忌辛辣刺激的食物，保證飲食清淡。

5.在使用川百止癢洗劑過程中，如果出現(xiàn)疼痛、皮膚發(fā)熱等不適癥狀，需立即停止使用，并有淡鹽水清洗殘留在患處的藥液后及時就診。

五、個人感悟

外陰濕疹是臨床較為常見的皮膚疾病之一，是由多種因素引起的具有液體滲出傾向的炎性疾病，常合并細菌或真菌感染，常表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、粗糙、增厚、紅腫、出現(xiàn)小水皰、紅斑等癥狀，如果疑似出現(xiàn)疑似上述癥狀，需要及時就醫(yī)，避免耽誤治療，導致病情加重。

通過對該病例的治療，能清楚認識到外陰濕疹急性期的表現(xiàn)，治療得還算得還算及時，通過多種藥物治療后痊愈，其預后也是不錯的。在此提醒大家，發(fā)生在私處的疾病，不要因為害羞而拖延時間，因為是私處病變，更應該及時就醫(yī)，早點恢復身體健康。