化療引起的肌酐升高，還能做微創(chuàng)介入手術(shù)嗎？
化療是癌癥治療的重要手段，但部分患者在接受化療后肌酐水平升高，出現(xiàn)腎功能損傷，引發(fā)腎功能不全甚至腎衰竭的風險。那么，肌酐升高的患者還能接受微創(chuàng)介入治療嗎？湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院將結(jié)合腫瘤微創(chuàng)介入治療與腎功能保護策略，為患者提供科學(xué)解答。
一、化療導(dǎo)致肌酐升高的原因
肌酐是衡量腎功能的重要指標，化療后肌酐升高通常由以下因素引起：
? 藥物毒性作用：部分化療藥物，如順鉑、吉西他濱、甲氨蝶呤等，對腎臟有一定毒性，可能導(dǎo)致急性腎損傷（AKI）；
? 脫水與低血壓：化療可能引起惡心、嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致體液丟失、腎臟血流減少，從而影響腎功能；
? 腫瘤高代謝狀態(tài)：癌細胞分解產(chǎn)生大量代謝廢物，加重腎臟負擔，導(dǎo)致高肌酐血癥；
? 腎臟本身病變：部分癌癥，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤，可能直接影響腎功能，加劇肌酐升高。
二、肌酐升高還能做微創(chuàng)介入手術(shù)嗎？
肌酐升高不意味著不能接受微創(chuàng)介入治療，關(guān)鍵在于評估腎功能損傷的程度，并采取適當?shù)闹委煵呗浴?/p>
1. 適合接受微創(chuàng)介入治療的情況
如果肌酐水平輕度升高（如1.5-2.5 mg/dL），腎功能仍在可控范圍內(nèi)，可考慮微創(chuàng)介入治療，包括：
? 碘125粒子植入：適用于局部實體腫瘤或骨轉(zhuǎn)移患者，對腎功能影響較小；
? 腫瘤動脈栓塞（TACE）：如肝癌、肺癌、盆腔腫瘤等，需根據(jù)腎功能及術(shù)前水化情況謹慎評估；
? 射頻消融（RFA）：適用于肺部、肝部、骨轉(zhuǎn)移灶，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對腎臟影響較低。
2. 需要謹慎評估的情況
如果肌酐升高超過2.5 mg/dL或存在慢性腎?。–KD），需進行詳細腎功能評估，并采取以下措施降低風險：
? 術(shù)前充分水化：通過靜脈輸液補充體液，增加腎臟血流，減少造影劑對腎臟的損害；
? 使用低滲或等滲造影劑：對于需使用造影劑的微創(chuàng)治療（如TACE），選擇低滲造影劑可減少腎損傷風險；
? 術(shù)后密切監(jiān)測：術(shù)后定期檢測肌酐水平，防止進一步惡化。
三、如何保護腎功能，降低肌酐？
在接受微創(chuàng)介入治療前后，患者可采取以下措施改善腎功能，降低肌酐水平：
? 增加飲水量，促進代謝產(chǎn)物排泄（如無水腫、心衰情況，可適量補充水分）；
? 合理飲食，減少高蛋白、高鈉、高磷攝入，減輕腎臟負擔；
? 服用腎臟保護藥物，如ACEI/ARB類降壓藥（在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）；
? 結(jié)合中醫(yī)調(diào)理，湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院通過活血化瘀、清熱解毒中藥，改善腎臟血流，減輕肌酐升高帶來的影響。
化療導(dǎo)致的肌酐升高，并不意味著不能接受微創(chuàng)介入治療，關(guān)鍵在于腎功能的科學(xué)評估與保護。湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院結(jié)合腫瘤精確介入治療與中醫(yī)調(diào)理，幫助患者在控制腫瘤的同時減少腎功能損害，改善生活質(zhì)量。如果您或家人存在肌酐升高或微創(chuàng)治療需求，可咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定個性化治療方案。