懷孕谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
懷孕期間谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能與妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重、妊娠合并肝病或藥物因素有關(guān)。需排查病毒性肝炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理情況，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
1.生理性因素
妊娠中晚期血容量增加導(dǎo)致肝臟血流相對(duì)減少，胎盤(pán)產(chǎn)生的激素可能影響肝細(xì)胞代謝功能。孕婦肝臟需代謝胎兒廢物，工作負(fù)荷較孕前增加30%-50%。這種生理性升高通常不超過(guò)正常值2倍，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。
2.病理性原因
病毒性肝炎是常見(jiàn)誘因，乙肝孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高概率達(dá)15%。妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率為1/7000，多發(fā)生在孕晚期，伴隨劇烈嘔吐和黃疸。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴轉(zhuǎn)氨酶異常，與雌激素水平相關(guān)。自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎也可能首次在孕期發(fā)作。
3.藥物及飲食影響
部分孕婦服用鐵劑或葉酸補(bǔ)充劑可能引起藥物性肝損傷。高脂飲食特別是動(dòng)物內(nèi)臟攝入過(guò)量，可能造成暫時(shí)性肝功能異常。孕期服用對(duì)乙酰氨基酚止痛時(shí)，單日劑量超過(guò)2000mg即存在肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。
4.處理方案
確診需進(jìn)行肝炎病毒篩查、膽汁酸檢測(cè)和肝臟超聲。輕度升高可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋1-2個(gè)配合200g清蒸魚(yú)肉。維生素E補(bǔ)充400IU/日有助于改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。出現(xiàn)皮膚黃染或轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)200U/L時(shí)，需考慮住院護(hù)肝治療，常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰膽堿。
妊娠期肝功能異常需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，每周復(fù)查肝功組合。避免攝入動(dòng)物油脂和腌制食品，烹飪方式以蒸煮為主。睡眠保持左側(cè)臥位減輕肝臟壓迫，每日飲水量不低于1500ml。如確診妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，孕37周后需評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。
