孕婦心臟驟停復(fù)蘇需采用左側(cè)臥位或平臥位,頭部略低,避免仰臥位低血壓綜合征。核心處理包括立即心肺復(fù)蘇、調(diào)整體位保障循環(huán)、及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
1.體位選擇原理
妊娠中晚期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈,平躺時(shí)可能引發(fā)仰臥位低血壓。左側(cè)15-30度臥位能減輕壓迫,改善回心血量。若調(diào)整體位困難,可右髖部墊高10cm保持子宮左移。
2.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)
胸外按壓位置較常規(guī)上移1-2橫指,避開膨隆子宮。按壓深度保持5-6cm,頻率100-120次/分。每2分鐘輪換施救者,避免疲勞影響質(zhì)量。人工呼吸時(shí)抬高下頜角度大于常規(guī)患者。
3.特殊醫(yī)療處置
超過20周妊娠者需在4分鐘內(nèi)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn),提高母嬰存活率。靜脈通路建立選擇上肢靜脈,避免下肢給藥延遲。使用除顫儀時(shí)需移除胎兒監(jiān)護(hù)設(shè)備,能量設(shè)置與常規(guī)相同。
4.藥物使用注意事項(xiàng)
腎上腺素劑量不變,但需警惕血管收縮對(duì)胎盤血流影響。避免使用碳酸氫鈉除非存在明確代謝性酸中毒??剐穆墒СK幬锢嗫ㄒ蚩赏ㄟ^胎盤屏障,需權(quán)衡利弊。
孕婦心臟驟停搶救需團(tuán)隊(duì)協(xié)作,產(chǎn)科與急診科醫(yī)生需同時(shí)到場(chǎng)。復(fù)蘇成功后持續(xù)監(jiān)測(cè)至少48小時(shí),重點(diǎn)關(guān)注胎兒窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥。定期進(jìn)行模擬演練能提升救治效率,母嬰聯(lián)合存活率可提高40%以上。