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腦動脈瘤介入手術后注意事項

發(fā)布時間: 2018-06-01 60652次播放

顧征主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經外科

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老年人忽然失去意識、劇烈頭痛伴嘔吐，警惕動脈瘤破裂

一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術五年，平日未出現明顯不適，結果運動途中，突然出現意識不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來我院就診，經各項實驗室檢查診斷為動脈瘤3級，經過手術治療后，癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復。

3445次瀏覽 2022-06-28
腦動脈瘤復發(fā)如何治

腦動脈瘤可以介入手術方法，是微創(chuàng)的效果總體是不錯的。但是偶爾也有復發(fā)的可能。小的復發(fā)是不要緊的，如說頸部稍稍有點微出血，這是沒關系的。如果大的復發(fā)，需要重新再進行介入治療了。一定要注意觀察，首先，每隔一段時間要去做一個如說MRA，如說CTA，這種有條件也可以做一下腦血管造影看一看。治療位置放入的彈簧圈或者是栓塞的這些支架位置怎么樣，是不是完好，另一個原因主要是也要觀察自己的癥狀。如說又出現了像以前有些人是因為做了得了所謂的蛛網膜下腔出血以后才去做介入治療。如說又出現了這些現象，如說劇烈的頭疼，如說有這種腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動脈瘤復發(fā)了，或者是說動脈瘤出血復發(fā)了都要高度去重視。最關鍵的還是做了介入治療以后，要仔細觀察，及時復查。復查的方法一個是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA，這個是無創(chuàng)的，另一個也可以做一下CTA，再一個就是說有創(chuàng)的可以做一下腦血管造影。，如果真的有了復發(fā)的跡象，輕度的不要緊，嚴重的是需要重新治療。

語音時長 02:06

53081次收聽 2020-03-17
腦動脈瘤有哪些癥狀

如果在顱內動脈管壁出現了缺陷，或者是因為動脈腔內壓力增高，使得動脈壁出現囊性的膨出可能就會形成腦動脈瘤。腦動脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動脈瘤以后患者會有頭痛癥狀出現，而且有的患者還會有視力有變化的癥狀。如果腦動脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會引起患者行動方面出現障礙。腦動脈瘤也會引起患者昏迷。

51689次瀏覽 2019-12-05
腦動脈瘤應該如何分類

腦動脈瘤是一種比較嚴重的疾病，而腦動脈瘤是分為很多類的，具體的可以分為四類，分別是根據病因分類，根據大小分類，根據形態(tài)分類，根據腦動脈瘤的發(fā)生部位進行分類。具體的類別下面又分為各種具體的類別，比如先天性的，外傷性的，不規(guī)則性的等等

58668次瀏覽 2019-12-05
腦動脈瘤可以治愈嗎

腦動脈瘤指顱內動脈瘤。雖然顱內動脈瘤是一種比較常見的腦血管疾病，但是患者仍然需要及時治療，且治愈率較高。

52785次瀏覽 2019-12-05
腦動脈瘤破裂的原因
03:46

腦動脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網膜下腔出血。顱內動脈瘤破裂原因，了解顱內動脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險因素。未破裂動脈瘤診療指南包括：一、戒煙，吸煙對顱內動脈瘤的高危因素；二、控制高血壓，顱內動脈瘤患者合并有高血壓；三、有蛛網膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。

63651次播放 2019-01-25
腦動脈瘤破裂出血怎么辦
02:26

腦動脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術。急診手術包括針對腦動脈瘤本身的手術和針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術，針對腦動脈瘤本身的手術，主要是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式，進行對因治療。針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術，主要指開顱血腫清除術、腦室穿刺術、去骨片減壓術和腰大池引流術等對癥治療手術。這些外科治療主要是清除血腫、降低顱內壓。術后仍應給予降低顱內壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。要根據患者的具體病情選擇合適治療方案。

63488次播放 2019-01-25
未破裂的腦動脈瘤也必須手術嗎
03:29

未破裂的腦動脈瘤不一定必須手術。對于直徑小于五毫米、形態(tài)規(guī)則的動脈瘤，主張保守觀察。以下情況主張手術干預：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內動脈瘤形態(tài)不規(guī)則；第三種情況是顱內動脈瘤進行性增大；第四種情況是出現顱神經麻痹的癥狀，比如單側眼瞼下垂、眼球活動障礙；第五種情況是對于直徑小于五毫米的顱內動脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網膜下腔出血史、家族史，或因為其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板藥物，需要積極干預；第六種情況是評估手術治療的獲益和風險。

59090次播放 2019-01-25
腦動脈瘤如何選擇治療方法
02:41

腦動脈瘤的手術方法主要有兩種，一種是開顱夾閉術，一種是介入栓塞術。這兩種手術方式有各自的適應癥。開顱夾閉術更適合于大腦中動脈分叉部的動脈瘤、后交通動脈瘤等動脈瘤，開顱容易暴露。介入栓塞術更適合顱底部的眼動脈段動脈瘤或者后循環(huán)動脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢在于它更適合這些部位的動脈瘤。隨著介入手術的介入材料和技術進展，現在絕大部分動脈瘤都適合介入治療。并且因為介入治療不需要開顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復也快，現在越來越多的患者傾向于選擇顱內動脈瘤介入栓塞治療方式。

59267次播放 2019-01-25
腦動脈瘤是如何引起的

臨床當中很多破裂的腦動脈瘤，在術前檢查以及詢問病史的時候都會發(fā)現之前有高血壓。所以經過一系列的研究來講，高血壓也是腦動脈形成的一個相對比較獨立的危險因素。它的原因就如同河流水位暴漲，兩側堤壩無論再怎么堅固，總會有決口的時候，就像一個人如果長期保持血壓非常高的狀態(tài)，在河流拐彎或者是河流分叉處，就會容易發(fā)生河水泛濫、決堤，就會形成動脈瘤的破裂。所以在平常一定要積極的進行血壓的控制。糖尿病或者是吸煙都是對血管有很大的損傷因素，若損傷了這個堤壩，那也可能會造成動脈瘤的破裂出血。有些年輕人先天性的疾病就導致血管上的損害也有很多。一些動靜脈炎是需要進行相關的抗核抗體一些檢查，有時是一些自身免疫性的疾病，有的人也會出現一些家族性的疾病，包括爺爺奶奶或者姥姥姥爺當中有這種遺傳病，或者父母有直接遺傳病，也會導致動脈瘤的產生。很重要的一點就是外傷。當外傷之后，血管會遭受一個剪切力或者是牽拉力的作用下，也會出現動脈瘤壁的變薄，然后突然的高血壓也會引起這個動脈瘤的形成。

語音時長 02:07

60270次收聽 2018-11-01
腦動脈瘤介入術后多久可以恢復

腦動脈瘤介入術后恢復要看當時具體的病情，如果動脈瘤未破裂，僅僅是做介入手術，三天就可以出院，回家自行休養(yǎng)，基本上一個月就可以穩(wěn)定，可以進行日常的相關活動，參加工作等等。如果動脈瘤未破裂，通過開顱的方式進行手術夾閉，七天拆線就可以出院，基本上是一個月就可以進行相關的工作等等。如果動脈瘤破裂了，經過介入栓塞的方式進行治療，基本上兩個周出院，而且一定要度過腦血管痙攣的高峰期。一個月以后差不多修養(yǎng)得當，也可以進行相關的工作。最難的是腦動脈瘤破裂出血，并且產生昏迷的癥狀，通過開顱手術進行加壁，這種情況下，它的恢復時間是很漫長的，因為這預示著腦部損傷相對比較嚴重，而且有的時候開顱術后也有一些并發(fā)癥，這時一定要加強看護，加強治療。一般情況下一個月才能夠出院，有的甚至要三個月才能夠出院，積極地進行完善檢查，積極的進行給予康復等等相關治療，這樣才能保證患者的生命質量。

語音時長 01:57

54401次收聽 2018-11-01
腦動脈瘤一定要手術治療嗎

腦動脈瘤手術夾閉是主要的方法，隨著材料的改進和技術的進步，微創(chuàng)技術逐漸應用的越來越廣，逐漸被大家接受。使原來很多不能夠進行介入干預的動脈瘤，也變得容易起來。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網支架、血管的導流裝置等。

語音時長 01:20

57573次收聽 2018-08-16
腦動脈瘤破裂能活多久

腦動脈瘤破裂能活多久?腦動脈對人們的健康危害是不可忽視的，如果動脈瘤破裂沒有及時進行治療，可以隨時危及到患者的生命健康，因此一旦發(fā)現該疾病的癥狀表現，一定要積極的到醫(yī)院進行治療才行，下面我們來了解一下腦動脈瘤破裂能活多久?

55558次瀏覽 2018-07-04
腦動脈瘤介入手術注意事項

有些朋友提出腦動脈瘤介入手術以后的一些注意事項特別是在急性期的時候動脈瘤介入手術以后確實是有一些需要注意的一個要注意病人的血壓血壓不能太高也不能太低再有術后需要注意病人的血管痙攣這個都是我們大夫需要注意的。一旦發(fā)生嚴重的血管痙攣可能會造成病人的一些嚴重的后果這是近期的遠期需要注意兩條如果破裂出血以后第一個需要注意病人有沒有將來會發(fā)生腦積水的可能性一旦發(fā)生腦積水可能還需要一些后續(xù)的治療再有栓塞術后三個月最好應該復查動脈造影看一看動脈瘤有沒有再復發(fā)需要不需要再繼續(xù)進行下一步治療。

語音時長 01:15

60123次收聽 2018-06-03
腦動脈瘤的保守治療
01:52

一旦發(fā)現有動脈瘤，不主張進行保守治療。因為容易發(fā)生再破裂，可能會造成病人嚴重的后果，甚至危及生命。病人發(fā)生致殘跟死亡的幾率會有很大提高。應積極在短時間內，緊急采取有效治療方法。最佳治療方法根據病人自身特點和動脈瘤形態(tài)、部位決定最佳治療方案。

55319次播放 2018-06-01

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