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原發(fā)性膽汁性肝硬化怎么治

發(fā)布時間: 2018-08-08 67935次播放

陸海英 主任醫(yī)師

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三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高說明很嚴(yán)重嗎

谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測的化驗(yàn)單里邊非常重要的一個項(xiàng)目，它是能夠敏感地反映肝細(xì)胞炎癥損傷的一個指標(biāo)。可以這么說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴(yán)重，這個取決于它升高的幅度。一般有一個簡單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認(rèn)為是一個輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認(rèn)為是一個中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標(biāo)，這種屬于一個重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實(shí)代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對于肝臟而言，炎癥是一個方面，纖維化是更重要的一個方面，有時候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴(yán)重，但是它不會造成纖維化，不會引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過修復(fù)以后，大概3-4周肝功能恢復(fù)正常。沒有一個持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時間很長，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進(jìn)展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴(yán)重不嚴(yán)重，也要結(jié)合不同的病情，來進(jìn)行綜合的評判。

語音時長 02:26

66670次收聽 2021-11-05
肝多發(fā)性結(jié)節(jié)是癌癥嗎
01:40

肝臟多發(fā)性結(jié)節(jié)有時是肝臟肝硬化的不典型增生結(jié)節(jié)，往往提示肝硬化進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段，但是還不是到的肝癌階段。肝臟的結(jié)節(jié)可能是一些良性的結(jié)節(jié)，如肝臟的血管瘤、肝囊腫、肝臟的鈣化灶等，跟肝癌沒有太大關(guān)系，也不代表肝臟出現(xiàn)問題，一般要定期復(fù)查，做B超即可。如果肝臟結(jié)節(jié)是一種惡性的病變，通過影像學(xué)的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)是癌性的惡性增長的病變，就可以診斷為肝癌，這時肝癌的結(jié)節(jié)表現(xiàn)往往是多發(fā)性的、回聲不均勻的表現(xiàn)。

93484次播放 2021-03-31
得了肝硬化不吃什么

肝硬化是現(xiàn)在比較高發(fā)的疾病之一，肝硬化對于患者的危害也是很大的，肝硬化患者在治療疾病的同時，還應(yīng)該要注意飲食，肝硬化患者在飲食上是有禁忌的，有一些食物是會對患者的身體造成傷害的，那么得了肝硬化不吃什么呢?

27570次瀏覽 2020-12-10
肝硬化是否傳染呢

肝硬化是一種常見的慢性肝病，臨床上常見的肝硬化是由不同原因引起的肝臟彌漫性損害，肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)的變性、壞死、結(jié)締組織增生的結(jié)果，具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝硬化是否傳染呢？

64293次瀏覽 2020-11-20
輕度肝硬化有么癥狀

對于患有肝硬化的人來說，一定要堅(jiān)持有效的治療措施，如果采取的治療措施不當(dāng)?shù)脑挄ι眢w帶來很大的威脅，同時也很有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響治療，那么，輕度肝硬化有么癥狀？下面就為大家詳細(xì)的介紹一下，以便于大家可以及時的發(fā)現(xiàn)病癥。

53223次瀏覽 2020-11-20
肥胖能否導(dǎo)致肝硬化

肥胖是平時出現(xiàn)代謝障礙非常典型的表現(xiàn)。隨著生活水平的提高，肥胖的發(fā)生率也是逐年增加。肥胖其實(shí)不僅僅是體型不受歡迎的表現(xiàn)，它同時可能更容易提示身體會有一些代謝或者是一些器官的功能障礙。比如肥胖的人群當(dāng)中，高血壓、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝發(fā)病的概率都會有明顯的提升。其實(shí)如果是一個單純性的肥胖引起輕度的脂肪肝，稱為非酒精性的脂肪肝，這種可能將來出現(xiàn)肝硬化的概率相對比較低。但是一旦在肥胖人群當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有脂肪肝，同時也合并有轉(zhuǎn)氨酶水平升高，這個時候疾病進(jìn)展，就稱之為脂肪性肝炎。這種肝炎患者將來發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險就會有非常明顯的提升。如果肥胖導(dǎo)致的脂肪肝程度發(fā)展到中重度，將來發(fā)生肝硬化的風(fēng)險也會明顯提高。所以肥胖實(shí)際上是發(fā)生各種代謝性疾病的一個預(yù)警，要對這些肥胖人群可能更密切的監(jiān)測脂類代謝、糖類代謝或者是像對肝臟功能的一些檢查，盡早發(fā)現(xiàn)會引起的一些，比如肝臟疾病或心腦血管疾病或腫瘤發(fā)生的風(fēng)險檢測，從而避免出現(xiàn)很嚴(yán)重的一些不良后果。

語音時長 01:55

63792次收聽 2020-10-30
下瘀術(shù)牛湯加味治療肝硬化

劉先生今年38歲，半月來感腹脹、小便量明顯減少，伴有胃納呆滯、種疲乏力．1周前又發(fā)現(xiàn)小便色黃，兩下肢浮腫。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈滑。治當(dāng)健脾利水，柔肝養(yǎng)陰，活血化瘀。服用中藥一個多月，病情穩(wěn)定，恢復(fù)正常工作。

66106次瀏覽 2020-09-16
肝硬化注意什么
02:37

代償期肝硬化：需根據(jù)形成原因進(jìn)行藥物干預(yù)，服用抗病毒藥物不可私自停藥，定期復(fù)查。失代償期肝硬化：除代償期肝硬化注意事項(xiàng)外，還要更加嚴(yán)格控制飲食，不吃堅(jiān)硬的食物，避免攝入鹽分過多，預(yù)防便秘。若是代償期肝硬化，需要根據(jù)肝硬化形成的原因進(jìn)行一定的藥物干預(yù)，尤其是乙型肝炎以后的肝硬化患者，服用抗病毒藥物不可以私自停藥，因?yàn)橐坏┩Ｋ幰院蟛《敬罅糠磸?，硬化的肝臟不足以經(jīng)受病毒的再次打擊，會導(dǎo)致病情非常重。代償期肝硬化還要注意定期復(fù)查，避免肝臟腫瘤的發(fā)生。失代償期肝硬化的患者，除了代償期肝硬化患者注意的事項(xiàng)以外，還要注意更加嚴(yán)格的飲食控制，不當(dāng)?shù)娘嬍潮热绫容^堅(jiān)硬的食物的選擇，會導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生。如果食鹽攝入較多就有可能會導(dǎo)致反復(fù)的腹水、浮腫的發(fā)生，對于經(jīng)常便秘的患者，有可能會導(dǎo)致肝性腦病的問題。

52746次播放 2020-03-24
肝硬化有什么癥狀

臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無癥狀或癥狀比較輕，可有腹部不適，乏力，食欲減退，消化不良和腹瀉等癥狀，常于勞累，精神緊張后出現(xiàn)，早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來判斷是否存在肝硬化，因?yàn)檫@些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當(dāng)中，如果本身存在慢性肝病，應(yīng)該警惕出現(xiàn)肝硬化可能，無論是否有癥狀，都應(yīng)該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超，甲胎蛋白，肝臟硬度測定，如果存在乙肝病毒感染，還需要注意檢查乙肝病毒DNA。失代償期的患者，主要表現(xiàn)在肝功能減退和門靜脈高壓兩類表現(xiàn)上，第一，肝功能減退，可以表現(xiàn)為食欲下降，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉等等消化道癥狀，還可以表現(xiàn)乏力，體重下降等全身癥狀，還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，黃疸，還可以表現(xiàn)為肝掌，蜘蛛痣，肝病面容等等。第二，門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾大，脾功能亢進(jìn)等等。所以如果存在這些癥狀，需要警惕肝硬化的可能。

語音時長 01:31

67202次收聽 2020-03-17
肝硬化是怎樣引起的

肝硬化的發(fā)生是長期慢性的過程。由于各種原因?qū)е赂闻K出現(xiàn)損傷，特別是出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死。由于肝內(nèi)纖維成分增多，肝細(xì)胞成分減少，肝臟體積逐漸變小，并且出現(xiàn)質(zhì)地變硬。這種不同原因引起肝細(xì)胞反復(fù)慢性變性壞死，激發(fā)纖維組織增生和肝臟結(jié)節(jié)性再生。這里特別關(guān)注，肝硬化形成是慢性過程，其他比如病毒、酒精、藥物造成病因，早期盡可能終止病損對肝臟細(xì)胞造成了進(jìn)一步的破壞，是能夠?qū)е赂斡不牟〕谭€(wěn)定或避免進(jìn)一步加重的非常有利的時機(jī)。

語音時長 01:56

58296次收聽 2019-12-20
肝硬化應(yīng)該吃什么藥
02:56

主要包括針對病毒性肝炎的抗病毒治療的藥物，保護(hù)肝細(xì)胞功能的藥物，還有針對并發(fā)癥的藥物。治療活動性肝炎的藥物主要包括一些核苷類似物。針對乙肝常用的有恩替卡韋、替諾福韋，還有使用干擾素。針對丙型肝炎常用的有索非布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋等藥物。一、甘草酸制劑，代表藥物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等；二、抗氧化劑，它具有一定的解毒作用。常用的是注射用的還原型谷胱甘肽，也有片劑。三、膜穩(wěn)定劑，常用的多烯磷脂酰膽堿，他對于肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有重要的保護(hù)作用。四、針對于一些膽道的情況，采用一些消炎利膽的藥物，如常用的熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等。

57536次播放 2019-12-20
肝硬化要注意什么
01:19

第一，忌吃某些魚：消化道出血是肝硬化病人常見的并發(fā)癥和死亡原因，而且吃魚又往往是引起出血的原因之一。第二，忌食過多的蛋白質(zhì)：肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì)，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生。第三，忌酒和煙。第四，忌食糖過多。第五，忌食辛辣食物。第六，忌食鹽過量。第七，忌吃過硬食物。第八，忌濫服藥物。由于肝硬化時肝功能降低，藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢，藥物可在體內(nèi)蓄積，特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用，而且會誘發(fā)肝昏迷。

54735次播放 2019-09-12
肝硬化能治嗎

肝硬化是可以治療的，但是因?yàn)楦斡不療o法逆轉(zhuǎn)，所以這種疾病并不能治愈。只能是通過積極的治療控制病情的發(fā)展，達(dá)到靜止性的肝硬化，減少對壽命的影響，這是臨床治療肝硬化的目的。

61239次瀏覽 2019-09-02
肝硬化有什么癥狀

肝硬化的患者可能會出現(xiàn)乏力、飲食不佳、身目黃染、腹脹、消化道出血、腹水、肝性腦病、肝昏迷的癥狀。肝硬化的癥狀與肝炎沒有嚴(yán)格的區(qū)分，一般肝炎的癥狀也是肝硬化的癥狀，比如乏力、飲食不佳、身目黃染、腹脹等。但肝硬化患者會出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥，有些肝硬化患者可能會出現(xiàn)消化道出血；有些可能會以腹脹、腹水為主要表現(xiàn)；有些肝硬化患者的肝臟代償代謝功能相對比較弱，會出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的癥狀。通過不同的形式可以進(jìn)一步評估肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，并采用相應(yīng)的治療干預(yù)措施。

語音時長 01:24

53756次收聽 2018-09-29
肝硬化是什么病
01:53

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。從免疫學(xué)角度，肝硬化是指各種原因引起肝臟細(xì)胞的壞死，慢性肝損傷，繼發(fā)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。從病理學(xué)的角度，出現(xiàn)假小葉。肝硬化引起的病因很多，常見的大部分是乙肝肝硬化。例如有些地區(qū)人飲酒較多會有酒精性的肝炎。在南方的地區(qū)血吸蟲較多，會有血吸蟲性肝硬化。還有一些先天性疾病，例如膽汁淤積，會有膽汁淤積性肝硬化。目前比較常見的是乙肝肝硬化。血吸蟲肝硬化最近也增多。

48993次播放 2018-09-28

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