手術后如何預防切口疝
發(fā)布時間: 2018-09-10
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切口疝術后復發(fā)嗎
切口疝術后有可能會復發(fā)。其實外科手術都有相應的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實任何的疝修補，無論采用什么樣的方式，無論是傳統(tǒng)的疝修補還是無張力的疝修補，術后都有這種復發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況，導致切口疝的復發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補術后半年之內(nèi)的復發(fā)，往往和手術技術以及補片的選擇，以及縫合有相應的關系。手術兩年后復發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關系。如果腹腔內(nèi)的壓力增高，吸煙導致慢性咳嗽，或者是長期便秘，以及前列腺增生所導致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導致切口疝術后的復發(fā)率相應地增加。語音時長 01:3958295次收聽 2020-03-12 -
怎么預防切口疝
切口疝本和手術切口有密切相關，切口疝的預防要求外科醫(yī)生精心設計切口、改善患者術后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術后的愈合能力，加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難，及時應用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。語音時長 01:1656639次收聽 2020-03-12 -
切口疝一定要做手術嗎
由于切口疝的解剖因素是由于手術之后切口愈合不良所引起的，所以它是一個相對復雜的疾病，也沒有自愈的可能，而且對全身的影響相對比較大。如果不及時治療，多數(shù)患者會隨著病程的延長而使切口疝逐漸加大，周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮導致切口疝日益增大，從一般的切口疝轉變?yōu)榫薮蟮那锌陴?，使腹腔里的容積減少腹腔內(nèi)的臟器更多的疝出了腹腔外導致疝越來越大，甚至形成第二腹腔。當出現(xiàn)這些情況的時候，就會對患者本身的這種身體狀況造成很大的影響，也給生活帶來不便，即使以后選擇手術治療，也會使手術的難度大量的提高，使術后的復發(fā)幾率明顯增加。因此有這種切口疝的跡象發(fā)生，建議患者及早的去正規(guī)醫(yī)院來進行治療，避免病情的嚴重。語音時長 01:3353512次收聽 2020-03-12 -
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切口疝什么時候手術更好
切口疝形成之后局部組織需要再進行塑形，這個過程大概需要6個月左右時間。為了預防術后再次復發(fā)，切口疝的修補一般以疝發(fā)生后6個月實施比較好。因為第一次手術之后，腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連，局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連，修復手術如果實施得過早，往往會由于組織辨認不清晰會導致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其會導致腸管的損傷，往往會給患者帶來更大的問題，得不償失。切口疝的原則一般來講需要切除原有的手術瘢痕，良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對也比較大，然后在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的條件下來進行修補組織的各個層次重新縫合，因此這個時間建議在6個月以上再次實施切口疝的修補手術。語音時長 02:1266942次收聽 2020-03-12 -
切口疝術后復發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術后復發(fā)率較高，復發(fā)率和手術方式有關，具體分析如下：目前的手術方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會應用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應大小的補片，進行固定，會使切口疝術后復發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術相應的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應該根據(jù)標準來進行嚴格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。語音時長 01:4751923次收聽 2020-03-12 -
切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術后在手術切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會達到30%以上，切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術有關。但如果切口發(fā)生了感染，或者術后有劇烈咳嗽、反復嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時，切口疝的發(fā)病率可以達到10%。臨床上比較常見，一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會導致切口疝發(fā)病率增加。64375次播放 2020-01-02
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什么是切口疝
切口疝是由于手術后切口愈合問題導致腹壁局部薄弱，進而導致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染，或者術后便秘、反復嗝逆以及出現(xiàn)一些導致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴重，導致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關。57732次播放 2020-01-02
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切口疝常見的發(fā)病原因
切口疝的病因與解剖因素，手術操作以及患者本身因素息息相關。解刨因素中，切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)都是橫行走行，縱行切口勢必切斷這些纖維組織，另外縱行切口可以切斷肋間神經(jīng)，會導致腹直肌的強度降低。手術操作，比如切口感染，腹壁切口縫合不嚴密，術中麻醉不理想，手術后明顯脹氣，或者肺部并發(fā)癥導致的劇烈咳嗽，腹腔內(nèi)壓力增高等原因均可以使切口內(nèi)層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素，比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等也會導致切口疝發(fā)生。55827次播放 2020-01-02
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切口疝手術后疼痛該如何緩解
切口疝術后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進行緩解。傳統(tǒng)疝修補的患者，由于是單純的組織牽拉，疼痛時間一般會比較長，盡量給患者規(guī)律應用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補患者并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術后張力相對比較小，疼痛比較輕微，只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補的患者，組織周圍的二次損傷更小，只需要在術后三天疼痛時給予止疼藥物。52161次播放 2020-01-02
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切口疝手術的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術時間在半小時或一小時之內(nèi)，嚴重者手術時間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術時間會相應延長。手術方式也會影響手術時間，開放手術一般比腔鏡下手術時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術更加復雜。建議患者在發(fā)病早期進行就診。60805次播放 2020-01-02
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切口疝手術的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類型：一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨使用，也可以結合使用，需要根據(jù)病人的情況來選擇。
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切口疝什么時候手術好
切口疝的手術有幾個條件，第一次手術以后半年才能做手術，因為半年以后原來手術的疤痕才比較穩(wěn)定，手術所殘留的細菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染，一旦有感染，感染治療好3個月到半年才能做手術治療。如果比較早的做手術，可能會由于細菌的殘留，使用異物出現(xiàn)感染。所以，切口疝的手術治療一定要嚴格的控制時間，通常在第一次手術以后的半年選擇做手術。
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切口疝術后的不良反應
切口疝的不良反應就是手術以后出現(xiàn)感染，局部出現(xiàn)積液，積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒，然后不得不穿刺或者切開引流，還有腹腔間室綜合癥，切口疝手術以后病人出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)多數(shù)是由于補片選擇的大小沒有恰當，補片釘和固定沒有確切所導致。
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切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術，手術現(xiàn)在也是有開放的手術、腹腔鏡的手術，總體的原則就是，突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置，到達腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊組織，保證腹膜的完整，然后把外層的缺陷，通過補片或者轉移肌肉分離的技術，把缺損關閉掉。
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切口疝嚴重嗎
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應盡早到專科醫(yī)生那里就診。
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