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泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)

發(fā)布時(shí)間: 2018-09-28 58664次播放

詹勝利 副主任醫(yī)師

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三甲中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心泌尿外科

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腰腹部絞痛——鑒別診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石

患者是一名青年女性，在一天之前突然出現(xiàn)腰腹部的疼痛，疼痛為陣發(fā)性的絞痛，并且伴隨著陰部的反射性疼痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀，在入院后我為患者緊急安排了泌尿系統(tǒng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)右輸尿管下端出現(xiàn)結(jié)石并且右腎部有少量的積液，隨即確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波碎石治療后恢復(fù)良好。

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腰背部疼痛可能與泌尿系結(jié)石有關(guān)，需要鑒別診斷來(lái)確診

我接待了一位女性患者，突然感覺(jué)腰背出現(xiàn)疼痛，休息也得不到緩解，于是給予患者經(jīng)過(guò)檢查后，排除急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等，最終確診為右側(cè)腎結(jié)石。給予患者采用碎石取石術(shù)并輔以藥物治療，患者住院7天后癥狀好轉(zhuǎn)，遂出院。

2239次瀏覽 2022-07-21
泌尿系統(tǒng)結(jié)石不可怕－手術(shù)聯(lián)合藥物“趕走它”

該病例中的患者因三月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)右腰疼痛，今由家人帶至我院就診，入院后通過(guò)查體、泌尿彩超及腹部X線等檢查，診斷為右腎多發(fā)結(jié)石。之后通過(guò)腰硬聯(lián)合麻醉下行右輸尿管鏡檢查+經(jīng)皮右腎穿刺腎鏡下碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后繼續(xù)抗感染、解痙及利尿清淋治療，控制血糖。經(jīng)過(guò)治療后，患者基本病情已經(jīng)控制，準(zhǔn)予出院。

2830次瀏覽 2022-07-15
彩超憋尿憋到哪種程度
02:52

一般來(lái)說(shuō)，彩超憋尿是尿意非常明顯，有點(diǎn)著急去衛(wèi)生間的感覺(jué)。如果要做膀胱和子宮附件的彩超，一般要適當(dāng)?shù)?5min~20min。如果感覺(jué)尿比較少可適當(dāng)進(jìn)水使膀胱充盈，尿液至少要大于500ml。憋尿主要目的是檢查膀胱、子宮和附件，檢查膀胱時(shí)需要讓膀胱完全充盈，一般來(lái)講500ml的尿膀胱充盈基本就比較清楚。對(duì)婦女而言，檢查子宮和附件時(shí)也需要膀胱充盈來(lái)作為透聲窗，這樣可使圖像更加清晰。如果憋尿太少，雙側(cè)卵巢就可能顯示不清楚；如果憋尿太多，膀胱可能會(huì)引起子宮的變形，從而影響觀察，因此500ml的尿液就足夠的。

69283次播放 2021-10-15
尿常規(guī)和尿檢一樣嗎

尿常規(guī)和尿檢有一定的關(guān)系，但卻不是一樣的。尿常規(guī)是一般的尿液檢查，而尿檢包含的項(xiàng)目比較多，除了尿常規(guī)之外也有其他的復(fù)雜檢查。如果尿常規(guī)檢查沒(méi)有明確的病變指標(biāo)，但又有臨床癥狀，通常需要做進(jìn)一步的尿檢。

16474次瀏覽 2021-05-14
泌尿系結(jié)石如何止痛

泌尿系結(jié)石止痛的辦法有注射解痙藥物、口服解熱鎮(zhèn)痛藥，肌肉注射杜冷丁、嗎啡、針灸和中醫(yī)治療等都有止疼效果。泌尿系結(jié)石疼痛原因?yàn)榻Y(jié)石下行過(guò)程和炎癥感染導(dǎo)致的，首先因?yàn)榻Y(jié)石在尿路滑動(dòng)，引起輸尿管痙攣造成的絞痛。注射解痙藥物，比如山莨菪堿，另外黃體酮、硝苯地平、也可以緩解輸尿管痙攣，如果治療無(wú)效，可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥，癥狀很嚴(yán)重的患者可以肌肉注射杜冷丁、嗎啡，另外直腸給藥，比如吲哚美辛栓也有效，針灸治療和中醫(yī)治療，也同樣有效。其次結(jié)石造成泌尿系梗阻，細(xì)菌異常增殖，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，引起疼痛，這情況需要化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，尿白細(xì)胞酯酶定性實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)性，甚至可能達(dá)到三個(gè)加號(hào)或者四個(gè)加號(hào)，必要時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物治療來(lái)作為治療方法，可以緩解疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

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微創(chuàng)碎石注意事項(xiàng)
01:44

微創(chuàng)碎石需要注意的是患者是否有病史或長(zhǎng)期服用藥物。微創(chuàng)碎石分為多種，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石或取石這樣手術(shù)方式。微創(chuàng)碎石共同注意事項(xiàng)，患者身體情況，如既往病史、高血壓、心臟疾病、出血性傾向疾病。最后一個(gè)要注意問(wèn)題，患者有沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間服用藥物。如說(shuō)阿司匹林之類藥物，長(zhǎng)期服用藥物，容易造成出血。做輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡這樣手術(shù)，還要對(duì)患者心臟、肺做評(píng)估，要注意患者有沒(méi)有心臟、肺這樣的慢性疾病病史。

49616次播放 2020-01-02
微創(chuàng)碎石對(duì)身體的危害
02:00

微創(chuàng)碎石，對(duì)身體還是有一定影響。體外沖擊波碎石，無(wú)需開(kāi)刀，也不出血，就可以把石頭通過(guò)體外沖擊波方式碎掉，但是容易造成尿道粘膜傷。如果碎腎臟結(jié)石，容易造成腎臟實(shí)質(zhì)一些沖擊傷。在遠(yuǎn)期容易對(duì)腎臟功能造成影響。其次，經(jīng)尿道微創(chuàng)碎石，是目前治療結(jié)石較先進(jìn)方式。因?yàn)橥ㄟ^(guò)自然腔道，可以重復(fù)，可以多次，創(chuàng)傷較小。它對(duì)身體最大影響是，它終究是手術(shù)，需要接受麻醉。最后一個(gè)是經(jīng)皮腎鏡，它需要在腎臟里，打一個(gè)通道，對(duì)腎臟是有一定損傷，還有一定出血風(fēng)險(xiǎn)。

58254次播放 2020-01-02
男性尿路結(jié)石合并感染該怎么辦

如果男性的患者，遇到了尿路結(jié)石合并感染的情況，不要過(guò)分的擔(dān)心，及時(shí)的治療是完全可以讓病情康復(fù)的。一般建議患者，首先要治療感染的病癥，然后再通過(guò)外科手術(shù)，來(lái)治療患者的結(jié)石情況，還要進(jìn)行正確的術(shù)后保養(yǎng)工作，才能更好的恢復(fù)身體健康。

55179次瀏覽 2019-05-17
泌尿結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)

泌尿系結(jié)石的治療一般來(lái)說(shuō)我們首先選擇體外碎石，如果體外碎石效果不好或無(wú)法把結(jié)石排出就可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)一般選擇包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡，有時(shí)還包括經(jīng)皮腎鏡，在有些嚴(yán)重的情況下可能要做腹腔鏡的手術(shù)，做輸尿管切開(kāi)取石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:42

61901次收聽(tīng) 2018-09-29
什么是腎結(jié)石

腎結(jié)石形成的原因比較多，比較常見(jiàn)的是因?yàn)榛颊叩娘嬍沉?xí)慣或工作環(huán)境或當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)還有家里的遺傳因素，如長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下工作，喝水少，體內(nèi)血液粘稠度比較高，體內(nèi)形成尿液的酸堿性比較強(qiáng)，也有些是因?yàn)檫z傳，南方人的結(jié)石發(fā)病率比北方人高，這與氣侯環(huán)境相關(guān)

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

57367次收聽(tīng) 2018-09-29
腎結(jié)石有哪些癥狀

腎結(jié)石的癥狀一般表現(xiàn)為患者腎區(qū)疼痛，這是因?yàn)榘l(fā)生腎絞痛以后出現(xiàn)的疼痛，有些結(jié)石絞痛的癥狀不明顯，表現(xiàn)出隱痛或沒(méi)有發(fā)生疼痛，所以有時(shí)候也容易漏診。其他表現(xiàn)如因?yàn)槭^在腎臟里摩擦發(fā)生的血尿或繼發(fā)的感染，患者會(huì)感覺(jué)排尿不舒服，尿頻、尿痛、尿急、尿血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:48

60964次收聽(tīng) 2018-09-29
膀胱結(jié)石要做手術(shù)嗎

膀胱結(jié)石一般來(lái)說(shuō)都是建議患者把結(jié)石處理掉，如果不處理它在膀胱里排不出來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)了石頭越長(zhǎng)越大，如果到兩三公分以上，石頭太大時(shí)候，有必要的時(shí)候還要開(kāi)刀，因?yàn)槭^比較小的時(shí)候醫(yī)生可以做碎石或用咬石鉗把石頭咬碎清理，可以做微創(chuàng)手術(shù)，如果太大只能做開(kāi)刀手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:44

56408次收聽(tīng) 2018-09-29
泌尿系結(jié)核如何預(yù)防
01:32

預(yù)防泌尿系結(jié)核應(yīng)當(dāng)及時(shí)接種疫苗，不聚集，遠(yuǎn)離結(jié)核病人，平日做好防護(hù)措施。預(yù)防泌尿系結(jié)核和結(jié)核病的預(yù)防一樣，小時(shí)候要注意打卡介苗，不去人比較多比較嘈雜的地方，與結(jié)核病人少接觸，并做好隔離保護(hù)措施。如果已經(jīng)得了泌尿系結(jié)核，要注意按時(shí)服藥，平日如發(fā)現(xiàn)有排尿不適的癥狀要及時(shí)做相關(guān)檢查。

63658次播放 2018-09-28
泌尿系結(jié)石有什么癥狀
02:06

泌尿系結(jié)石最主要的癥狀是腰腹部疼痛、睪丸部位的疼痛和血尿等。根據(jù)結(jié)石不同的位置，疼痛表現(xiàn)會(huì)不一樣。腎結(jié)石會(huì)表現(xiàn)為腰部的隱痛或者脹痛；輸尿管結(jié)石，疼痛會(huì)比較劇烈，會(huì)是一個(gè)絞痛的性質(zhì)。而且根據(jù)輸尿管上段或者中段或者下段的結(jié)石，疼痛也會(huì)不同。如在上段的結(jié)石，可能會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛，中下段的結(jié)石，可能是腹部的疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)陰囊或者睪丸的放射。尿道結(jié)石或者膀胱結(jié)石，主要表現(xiàn)為排尿時(shí)陰莖的放射痛或者排尿中斷。同時(shí)還有可能出現(xiàn)血尿，有些是肉眼可見(jiàn)的血尿，有一些可能只是鏡下血尿。

61836次播放 2018-09-28

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