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應(yīng)結(jié)合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果來(lái)作出。臨床表現(xiàn)主要為各種幻覺(jué)、妄想；比如評(píng)論、爭(zhēng)議性幻聽(tīng)，或來(lái)源于身體一部分的其他類型的聽(tīng)幻覺(jué)；原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語(yǔ)不連貫，或不中肯或詞語(yǔ)新作。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)各種怪異行為、甚至沖動(dòng)傷人傾向。病程特點(diǎn)為上述癥狀需要持續(xù)1月以上；軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質(zhì)濫用所致精神障礙等

精神分裂癥的表現(xiàn)，可以分為三個(gè)時(shí)期，分別為早期、進(jìn)展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點(diǎn)是，患者可能會(huì)出現(xiàn)言行舉止方面的問(wèn)題、情感方面的問(wèn)題，也可能會(huì)出現(xiàn)一些比較明顯的行為問(wèn)題，比如學(xué)生突然學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對(duì)人冷淡、待人疏遠(yuǎn)、對(duì)什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達(dá)，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現(xiàn)為突然說(shuō)一句非常離奇的話，讓人覺(jué)得莫名其妙。比如患者會(huì)說(shuō)自己是億萬(wàn)富翁，而實(shí)際上他只是一個(gè)非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢?；蛘咚麜?huì)說(shuō)有人在偷偷地跟蹤監(jiān)視他，甚至?xí)f(shuō)夜里有人闖進(jìn)了自己家，把東西都偷走了，這些話都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會(huì)突然起病，急性起病表現(xiàn)是很興奮、沖動(dòng)，有打人、傷人毀物的表現(xiàn)。一般情況下，精神分裂癥的早期表現(xiàn)并不典型，往往緩慢起病，表現(xiàn)為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現(xiàn)了心理問(wèn)題。所以在生活當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)家人或者同學(xué)出現(xiàn)了明顯異于他平時(shí)的一些表現(xiàn)時(shí)，要注意他是否出現(xiàn)了心理問(wèn)題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門診或者精神科門診，做進(jìn)一步的診斷和治療。精神分裂癥在進(jìn)展期，以幻聽(tīng)、幻視等感知覺(jué)障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感等思維障礙為主，稱為陽(yáng)性癥狀。同時(shí)很多患者會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽(tīng)、妄想的支配。我當(dāng)年曾經(jīng)收過(guò)一個(gè)患者，從天橋上跳了下來(lái)，多處骨折，在積水潭醫(yī)院急診處理了以后收到病房里來(lái)，等這個(gè)患者康復(fù)了以后，我問(wèn)這個(gè)患者，我說(shuō)你當(dāng)時(shí)為什么從天橋上跳下來(lái)，他說(shuō)我當(dāng)時(shí)聽(tīng)到一個(gè)聲音，這個(gè)聲音告訴我說(shuō)有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來(lái)了，因?yàn)槲矣X(jué)得我已經(jīng)無(wú)路可逃。你看這個(gè)患者的行為異常，就是因?yàn)樗艿搅嘶寐?tīng)和妄想的支配，這個(gè)是我們進(jìn)展期的精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)的特點(diǎn)。精神分裂癥經(jīng)過(guò)了早期和進(jìn)展期以后，有可能會(huì)進(jìn)入的恢復(fù)期。在恢復(fù)期，部分患者恢復(fù)良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會(huì)進(jìn)入慢性遷延期。這時(shí)候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動(dòng)減弱或者喪失，比如他不愛(ài)說(shuō)話，內(nèi)容很貧乏、和他人交流時(shí)感覺(jué)到患者的內(nèi)容非?？斩矗颊弑砬椴回S富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活顯得非常懶散，沒(méi)有高級(jí)意向要求，比如對(duì)美好生活的追求，同時(shí)工作的熱情也會(huì)喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習(xí)、交往、生活能力都會(huì)明顯下降，社會(huì)功能受損比較嚴(yán)重。

急性精神分裂癥，指急性起病的精神分裂癥，也可能是指急性、短暫性精神病性障礙。精神分裂癥的起病非常緩慢，但是確實(shí)有部分患者是急性起病?；颊咂鸩》浅＜?，多在三到五天之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的精神異常，出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)毀物、行為反常，驚恐、恐懼等情感表現(xiàn)。急性起病的精神分裂癥樣患者，部分患者其實(shí)是急性短暫性精神病，經(jīng)過(guò)治療以后完全恢復(fù)正常，并不是真正的精神分裂癥。但是也有一部分經(jīng)過(guò)治療以后恢復(fù)不錯(cuò)，但會(huì)再次復(fù)發(fā)，出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等典型精神病性癥狀。一急性起病的患者，使用的藥物都是控制興奮躁動(dòng)的藥物，常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、氟哌啶醇等藥物。起效非?？?，療效很好。

雙向情感障礙以情緒時(shí)高時(shí)低且交替進(jìn)行為主要表現(xiàn)形式，是一種常見(jiàn)的心理障礙性疾病。當(dāng)雙向情感障礙的病人表現(xiàn)為抑郁相的時(shí)候會(huì)造成內(nèi)心的痛苦，給病人的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)影響；表現(xiàn)出躁狂相的時(shí)候會(huì)有沖動(dòng)、發(fā)怒等情緒，容易與別人發(fā)生沖突。

精神分裂癥性質(zhì)比較嚴(yán)重，屬于重型精神疾病。研究證實(shí)，分裂癥比焦慮和抑郁更具有生物性，因此更需要藥物治療；精神分裂癥與遺傳以及社會(huì)心理因素也有密切的關(guān)系；精神分裂癥的病人在發(fā)病的時(shí)候其心理防御是不成熟的，最嚴(yán)重時(shí)患者的心理結(jié)構(gòu)是崩潰的。