切口疝什么時候手術(shù)好
發(fā)布時間: 2020-01-02
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切口疝治療方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝。現(xiàn)在比較流行還是采用人工補片進行修補，這種無張力的疝修補。它是由于這種組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)的修補，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補，它主要是針對于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補片修補之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對于開腹手術(shù)或者再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補應(yīng)該是一個最好的選擇。語音時長 02:0055703次收聽 2020-03-12 -
切口疝什么時候手術(shù)更好
切口疝形成之后局部組織需要再進行塑形，這個過程大概需要6個月左右時間。為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝的修補一般以疝發(fā)生后6個月實施比較好。因為第一次手術(shù)之后，腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連，局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連，修復(fù)手術(shù)如果實施得過早，往往會由于組織辨認不清晰會導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其會導(dǎo)致腸管的損傷，往往會給患者帶來更大的問題，得不償失。切口疝的原則一般來講需要切除原有的手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對也比較大，然后在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的條件下來進行修補組織的各個層次重新縫合，因此這個時間建議在6個月以上再次實施切口疝的修補手術(shù)。語音時長 02:1266942次收聽 2020-03-12 -
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān)，具體分析如下：目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復(fù)發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會應(yīng)用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應(yīng)大小的補片，進行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應(yīng)用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應(yīng)該根據(jù)標準來進行嚴格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。語音時長 01:4751923次收聽 2020-03-12 -
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會達到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開，切口疝的發(fā)病率達到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。52898次播放 2020-01-02
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切口疝嚴重嗎
切口疝不算嚴重的疾病，由于解剖原因，本身不容易發(fā)生嵌頓，但是并不意味著對身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能，對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療，多數(shù)病人會隨著病程的增長，疝環(huán)逐漸增大，周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮，導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會越來越多，使腹腔內(nèi)的本身的容積減少，逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會給患者的生活帶來很大不便，容易加重病情，使修補之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。54549次播放 2020-01-02
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切口疝常見的發(fā)病原因
切口疝的病因與解剖因素，手術(shù)操作以及患者本身因素息息相關(guān)。解刨因素中，切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)都是橫行走行，縱行切口勢必切斷這些纖維組織，另外縱行切口可以切斷肋間神經(jīng)，會導(dǎo)致腹直肌的強度降低。手術(shù)操作，比如切口感染，腹壁切口縫合不嚴密，術(shù)中麻醉不理想，手術(shù)后明顯脹氣，或者肺部并發(fā)癥導(dǎo)致的劇烈咳嗽，腹腔內(nèi)壓力增高等原因均可以使切口內(nèi)層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素，比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等也會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。55827次播放 2020-01-02
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切口疝手術(shù)的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術(shù)時間在半小時或一小時之內(nèi)，嚴重者手術(shù)時間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術(shù)時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時間，開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進行就診。60805次播放 2020-01-02
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切口疝的手術(shù)治療方法
切口疝的手術(shù)治療方法主要有：單純縫合：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口；開放修補：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口；腔鏡修補：是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。在做手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)當結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細分析，選擇合適的手術(shù)方法。
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切口疝手術(shù)后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因為腹部手術(shù)后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后，因為護理不當，切口感染、裂開，或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時，都可能會導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法，但做過切口疝手術(shù)后可能會出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。
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如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強營養(yǎng)，注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動，避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口，避免傷口感染。糖尿病病人，應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護傷口，降低切口張力避免切口裂開。
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切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù)，總體的原則就是，突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置，到達腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊組織，保證腹膜的完整，然后把外層的缺陷，通過補片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù)，把缺損關(guān)閉掉。
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切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問題，相對腹股溝疝來講，切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右，使用正規(guī)修補后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。
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切口疝術(shù)后該怎么護理
切口疝術(shù)后一般情況下，要鼓勵病人在床上翻身活動，不主張術(shù)后早期劇烈運動，尤其是重體力勞動、劇烈運動。因為材料、傷口的縫合都需要一個愈合的時間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補片和組織之間還沒有長結(jié)實的時候，就劇烈的運動，或者是腹壓就開始增高，那肯定會引起疝的復(fù)發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時要鼓勵病人適當?shù)倪\動，不要躺著不動，躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連，但是我們又不主張他劇烈運動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶，給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年，同時最主要的是術(shù)后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個時候中國人都還吃不飽飯，營養(yǎng)不好的情況下，做完手術(shù)吃點好的幫助恢復(fù)，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復(fù)發(fā)。當然要控制好糖尿病，控制（保持）營養(yǎng)均衡這些東西，包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。語音時長 02:3159600次收聽 2018-09-14 -
怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補充營養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外，患者在治療的時候選擇一個更大點和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。語音時長 01:1352391次收聽 2018-09-14 -
切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人，不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現(xiàn)腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當切口疝患者的疝塊比較大，并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外，疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復(fù)性疝，有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和（或）大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。56805次播放 2018-09-10
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