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心臟t波異常一般提示存在心肌缺血，可能是生理性原因或病理性原因?qū)е碌摹Ｐ呐Kt波反映的是心室負(fù)極時(shí)的電位變化，t波異常在心電圖上能夠看到心臟t波會(huì)有低平、倒置、雙向等表現(xiàn)，可能是因?yàn)榍榫w緊張、焦慮、過(guò)度勞累等生理性原因?qū)е碌?，也有可能是甲狀腺功能減退、激素分泌異常、電解質(zhì)紊亂等病理性原因?qū)е碌摹．?dāng)心臟t波發(fā)生異常時(shí)，并不能單純靠這一項(xiàng)檢查診斷，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、心臟彩超、抽血檢查結(jié)果做出綜合的診斷。

有心肌缺血在臨床上并沒(méi)有一定的推薦要吃什么補(bǔ)品，那心肌缺血往往并不是患者他是缺什么營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還有很多的時(shí)候是哪些物質(zhì)攝入的過(guò)多。因?yàn)樾募∪毖蟛糠值脑蚴枪谛牟。谛牟〉陌l(fā)生跟一些危險(xiǎn)因素是相關(guān)的，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，血脂異常、吸煙和年齡等等。如果是這個(gè)心肌缺血的病人有高血壓的話，它往往是和這個(gè)病人肥胖、鹽攝入過(guò)多、不良的生活方式有關(guān)。如果這一部分的病人合并了糖尿病，那他的血糖方面我們就要注意低糖或者是免糖飲食，減少糖的攝入。如果是血脂升高，那我們就要注意減少酯類食品的攝入，進(jìn)行低脂飲食。所以心肌缺血它并不是缺乏了哪些東西，而是某些東西過(guò)多的攝入。所以我們強(qiáng)調(diào)的是飲食的健康，增加膳食纖維和蔬菜水果的比例，減少脂類食物，減少鹽的攝入等等。

心肌缺血主要是由于心臟的冠狀動(dòng)脈血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致了心肌供血、供氧不足，引起心肌的缺血、缺氧，甚至壞死。心肌缺血的治療有三種方式可以選擇。一、藥物治療，主要是抗心肌缺血、抗心絞痛治療冠心病的藥物，比如抗血小板藥，他汀穩(wěn)定斑塊藥物、硝酸之類擴(kuò)張冠脈血管藥物等等，同時(shí)對(duì)引起心肌缺血為外因素，比如血壓、血脂、血糖等，用相應(yīng)的藥物控制，而且應(yīng)該改善不良的生活習(xí)慣。比如杜絕煙酒，低鹽、低脂飲食，這是基礎(chǔ)。二、如果藥物治療效果不是很滿意，可能要選擇進(jìn)行介入治療。介入治療簡(jiǎn)單說(shuō)，需要把狹窄的冠狀動(dòng)脈用球囊擴(kuò)張，需要放入支架。三、冠狀動(dòng)脈病變非常嚴(yán)重，可能是左主干或三支病變。這樣支架效果可能不好，需要做冠狀動(dòng)脈搭橋治療。冠脈搭橋是胸外科比較大型的手術(shù)，需要開(kāi)胸、心臟停跳、體外麻醉、體外循環(huán)、全麻，這是最后的選擇。所以心肌缺血治療包括三方面，藥物治療、介入治療，還有冠脈搭橋手術(shù)治療。

心肌供血不足就是由于各種原因引起的冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌的缺血缺氧。能引起冠狀動(dòng)脈病變的原因最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，其他原因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重性疾病、主動(dòng)脈瓣病變、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、肥厚型心肌病、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、心肌橋等等。在心電圖上可以有ST-T的改變。臨床上會(huì)有活動(dòng)后的胸悶氣短、心慌、乏力等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的形成跟吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等等因素有關(guān)。所以要改善心肌供血不足，首先應(yīng)該針對(duì)能引起心肌供血不足的原因采取針對(duì)性治療，對(duì)于嚴(yán)重的心肌供血不足可以采取介入支架或搭橋術(shù)的方式治療。

首先，年輕人為什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三種情況。第一種最常見(jiàn)的是血管動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄。粥樣硬化會(huì)引起百分之八十、九十狹窄，這個(gè)是有證據(jù)的。心肌缺血、冠心病和年齡有關(guān)系，年輕人一般很少得。但隨著現(xiàn)在生活水平的提高，人飲食結(jié)構(gòu)的改變，吃肉多，休息少，心態(tài)著急生氣，容易得冠心病。某種程度上，冠心病有年輕化的趨勢(shì)。所以，首先原則上年輕人得冠心病的比較少，但是現(xiàn)在冠心病已經(jīng)年輕化了，像日本前些年過(guò)勞死比較多，這些年也經(jīng)常聽(tīng)到身邊人，才30、40多歲，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低齡化、年輕化的趨勢(shì)。首先有一點(diǎn)，年輕人原則上不容易得心肌缺血，所以一定要堅(jiān)定心肌缺血，診斷準(zhǔn)不準(zhǔn)，什么叫心肌缺血？原則上是冠狀動(dòng)脈狹窄，缺血這三種情況。但是得有證據(jù)，現(xiàn)在最常見(jiàn)的做心電圖。一般單位體檢到醫(yī)院做個(gè)心電圖，很簡(jiǎn)單、很省事。但是心電圖做后，醫(yī)生給你一個(gè)結(jié)果是心臟缺血、心肌缺血，可能大家都會(huì)很緊張，但是心電圖不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率比較低。所以首先要確診到底是真缺血還是假缺血?？葱呐K缺血檢查方法有四種。第一種最簡(jiǎn)單的就是心電圖。心電圖篩查率比較低，可能就一半的能篩查出來(lái)，有三個(gè)血管全堵了，心電圖還完全正常，彩超也完全正常，這也很常見(jiàn)。第二步就是活動(dòng)平板，就是跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng)，拼命的活動(dòng)，看能不能誘發(fā)出心肌缺血。因?yàn)樾菹r(shí)可能心電圖看不出來(lái)。假如還懷疑那么做第三步。第三步就是做心臟的冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，增強(qiáng)就是要打造影劑，打完藥以后給心臟拍片子?？葱呐K血管堵不堵，血管橫截面積堵多少。那最后一步，最準(zhǔn)的叫冠狀動(dòng)脈造影，就是通過(guò)冠脈入個(gè)管，直接送到冠狀動(dòng)脈給冠狀動(dòng)脈直接打藥。這個(gè)看冠狀動(dòng)脈最準(zhǔn)，也最清楚，也叫做診斷冠心病、心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。這是冠狀動(dòng)脈造影的四部曲。所以年輕人首先確定是真缺血還是假缺血，不能光憑心電圖，因?yàn)橐_認(rèn)是心肌缺血這個(gè)往往不準(zhǔn)。可以進(jìn)一步檢查，假如年輕人真的出現(xiàn)心肌缺血，通過(guò)ct或造影發(fā)現(xiàn)心肌缺血。那就看心肌缺血的嚴(yán)重程度，假如血管橫截面積堵塞50%，70%以下的，一般藥物治療。不一定必須做支架、做搭橋。一般年輕人要是有，也是早期。這時(shí)候的斑塊是軟斑塊，但是越是剛形成，像小草一樣剛發(fā)展起來(lái)時(shí)，長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)得越快。因?yàn)榘邏K不穩(wěn)定，叫軟斑塊。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痙攣，血栓形成就容易堵，危險(xiǎn)性比較高。所以越是年輕人要有早期的斑塊，要更加積極的治療。一者他治療效果好，年輕人把斑塊消下去就不用做支架搭橋，二者它不穩(wěn)定，容易出問(wèn)題。更要注意把斑塊溶解掉，把它變小、鈣化，把不穩(wěn)定的斑塊變成一個(gè)穩(wěn)定的斑塊，這是最主要的。所以一般年輕人積極的治療，控制住斑塊，不讓它發(fā)展，把血管疏通，大部分預(yù)后都很好。