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脊髓腫瘤手術(shù)方法有哪些

發(fā)布時間: 2020-06-03 58269次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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頸椎病和脊髓腫瘤有哪些區(qū)別

頸椎病和脊髓腫瘤雖然早期癥狀十分相似，但兩者是不同的疾病，頸椎病癥狀可時好時壞，而脊髓腫瘤引起的癥狀為持續(xù)性、進展性的，兩種疾病的X線檢查結(jié)果也不相同，在治療上，頸椎病多選擇保守治療，脊髓腫瘤主要選擇手術(shù)治療。

54586次瀏覽 2020-10-23
手術(shù)可以根治脊髓腫瘤嗎

脊髓腫瘤大部分屬于良性腫瘤。如果由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)治療是可以實現(xiàn)腫瘤全切。而實現(xiàn)腫瘤根治的這個過程中，包括術(shù)前要對患者進行詳細的評估，在手術(shù)過程中需要進行仔細的操作，必要的時候還需要輔助術(shù)中的電生理監(jiān)測等方法，來提高手術(shù)切除的安全性，盡可能的在保證安全的前提下全切脊髓腫瘤。如果能實現(xiàn)腫瘤全切，絕大多數(shù)脊髓腫瘤患者是可以實現(xiàn)根治的，當然也有一部分，大概將近四分之一左右的脊髓腫瘤屬于惡性腫瘤。即使在進行腫瘤全切之后也有腫瘤復(fù)發(fā)的風險，還有一部分脊髓腫瘤，特別是脊髓的星形細胞瘤，屬于一種浸潤性生長的脊髓的惡性腫瘤難以實現(xiàn)手術(shù)全切，這類腫瘤是很難實現(xiàn)根治的。在手術(shù)切除大部分脊髓腫瘤之后，還需要進行術(shù)后的放療和化療，即使進行了手術(shù)放療和化療的綜合治療，這類脊髓腫瘤仍然有復(fù)發(fā)的風險，而脊髓的間變性室管膜瘤非但有而脊髓的間變性室管膜瘤，不但有復(fù)發(fā)的風險，還有沿蛛網(wǎng)膜下腔造成顱內(nèi)和椎管內(nèi)種植性轉(zhuǎn)移的風險。

語音時長 01:46

56747次收聽 2020-03-11
脊髓室管膜瘤復(fù)發(fā)如何治療

如果患者在手術(shù)之后，隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)脊髓室管膜瘤復(fù)發(fā)之后，一般建議患者進行二次手術(shù)，在二次手術(shù)過程中，患者的風險往往會比第一次手術(shù)風險更大，因此應(yīng)該由經(jīng)驗比較豐富的專業(yè)?？漆t(yī)生進行手術(shù)。脊髓室管膜瘤雖然與正常脊髓有一定的邊界，但是在手術(shù)之后，也可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。特別是那種間變性的室管膜瘤，還是有一定復(fù)發(fā)概率的。所以復(fù)發(fā)后的手術(shù)過程中，需要仔細的分離，腫瘤與脊髓的界面，辨認正常的邊界和解剖結(jié)構(gòu)，同時在術(shù)中采取，電生理監(jiān)測等方法，來盡最大努力的避免脊髓損傷，在復(fù)發(fā)的室管膜瘤切除之后。另外，有些患者還需要配合化療的方法，通過這樣的綜合治療，盡可能的避免脊髓腫瘤的再次復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，最大限度的保護患者的脊髓功能。

語音時長 01:30

50503次收聽 2020-03-11
脊髓腫瘤的危害有什么

在脊髓腫瘤病情繼續(xù)發(fā)展之后，患者會出現(xiàn)比較嚴重的感覺功能障礙，包括比較劇烈的疼痛、麻木發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)癢等異常感覺，更嚴重的患者會出現(xiàn)相應(yīng)的運動功能障礙，包括肢體無力、癱瘓乃至肌肉萎縮，位于上頸椎的患者還可以出現(xiàn)高位的截癱，甚至累及患者的呼吸功能，而對于脊髓圓錐部位的患者，在脊髓腫瘤進展之后，可以出現(xiàn)大小便的功能障礙，除此之外還有一些患者會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍以及皮膚的出汗過多或者過少，男性患者還可以出現(xiàn)比較突出的性功能障礙，這些都是脊髓腫瘤常見的危害。脊髓腫瘤是臨床上比較容易漏診和誤診的一類疾病，有統(tǒng)計顯示大概有百分之六十到八十的脊髓腫瘤，有一個長期的漏診、誤診過程?；颊哂邢嚓P(guān)癥狀的時候，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，及早地明確診斷之后進行有效的治療。

語音時長 01:39

57673次收聽 2020-03-11
脊髓腫瘤適應(yīng)癥有什么

脊髓腫瘤適應(yīng)癥，主要包括藥物和手術(shù)治療適應(yīng)癥。脊髓腫瘤的藥物治療，沒有什么特效藥物，主要是對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，短時間內(nèi)不能安排手術(shù)治療患者，通過藥物臨時控制患者癥狀。一、脊髓腫瘤引起神經(jīng)根痛，可給患者口服芬必得類解熱鎮(zhèn)痛藥物以及神經(jīng)妥樂平等專門治療神經(jīng)痛的藥物，控制患者癥狀；二、脊髓腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥，只要引起相應(yīng)神經(jīng)癥狀脊髓腫瘤，都是脊髓腫瘤手術(shù)良好適應(yīng)癥。三、脊髓腫瘤在臨床上短時間內(nèi)，沒有明顯癥狀，只在患者進行神經(jīng)影像學(xué)檢查時意外發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤。特別是進行脊柱脊髓磁共振檢查時意外發(fā)現(xiàn)。脊髓腫瘤體積比較小，沒有對脊髓和神經(jīng)根造成壓迫，可以進行短期隨訪觀察。觀察過程中，若腫瘤體積有增大趨勢，也應(yīng)該考慮及早手術(shù)治療，以免腫瘤體積增大過于明顯，對脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫，出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙。

語音時長 01:42

58794次收聽 2020-03-11
脊髓腫瘤可以預(yù)防嗎
02:36

目前脊髓腫瘤沒有非常有效的預(yù)防措施。脊髓腫瘤屬于一種病因尚不明確的腫瘤，目前也沒有非常有效的預(yù)防措施，臨床上重點強調(diào)及早地發(fā)現(xiàn)脊髓腫瘤并且及時地進行治療。很多的脊髓腫瘤會有一個比較長期的誤診和漏診的過程，臨床上觀察發(fā)現(xiàn)大概有60%到80%的脊髓腫瘤患者在疾病的初期誤診為頸椎病、腰椎病，只是單純根據(jù)患者的癥狀進行了一些對癥治療，而沒有進行影像學(xué)檢查，通常在幾年的治療之后，患者的病情會進行性發(fā)展，甚至有些已經(jīng)出現(xiàn)接近截癱的狀態(tài)才明確診斷。

53609次播放 2020-03-11
脊髓腫瘤適應(yīng)癥有哪些
02:40

脊髓腫瘤的適應(yīng)癥主要包括藥物治療的適應(yīng)癥和手術(shù)治療的適應(yīng)癥。脊髓腫瘤的藥物治療主要是針對一些已經(jīng)出現(xiàn)癥狀且在短時間內(nèi)不能安排手術(shù)治療的患者，藥物治療的目的是臨時控制患者的癥狀。第二類是手術(shù)，在臨床上只要出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀的脊髓腫瘤就都是脊髓腫瘤手術(shù)的良好適應(yīng)癥。有一類脊髓腫瘤短時間內(nèi)沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，可以進行短期的隨訪觀察，觀察過程中，如果腫瘤體積有增大趨勢，也應(yīng)該及早地進行手術(shù)治療。

54217次播放 2020-03-11
脊髓腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥
02:35

只要出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的脊髓腫瘤，都應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療。對于一些沒有任何癥狀的、意外發(fā)現(xiàn)的脊髓腫瘤，臨床上可以進行隨診觀察；對于位于一些關(guān)鍵部位的脊髓腫瘤，雖然短時間內(nèi)沒有出現(xiàn)癥狀，但是如果在隨訪過程中腫瘤有逐步增大的趨勢，也建議患者及早地進行腫瘤切除。這樣能避免腫瘤增大到一定體積嚴重壓迫脊髓和神經(jīng)根出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，甚至導(dǎo)致手術(shù)都無法解決問題。

55842次播放 2020-03-11
脊髓室管膜瘤Ⅱ級能治療嗎
02:29

脊髓室管膜瘤二級可以治療。脊髓室管膜瘤二級屬于脊髓室管膜瘤中惡性程度居中的類型，對于二級的脊髓室管膜瘤，建議患者應(yīng)該采取積極的方式進行治療的。一般通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式，可以仔細的分離腫瘤與正常脊髓的邊界，進行腫瘤全切。根據(jù)患者術(shù)后病理檢查的具體結(jié)果，以及術(shù)中切除的程度，決定在手術(shù)切除之后是否需要進行局部乃至全腦、全脊髓的放療，或者全身的化療。通過積極的治療，二級脊髓室管膜瘤還是可以得到很有效的控制的。

63802次播放 2020-03-11
脊髓室管膜瘤治療費用
02:20

脊髓室管膜瘤的治療費用，要根據(jù)患者的病情和就診醫(yī)院的情況而定。如果手術(shù)順利，大部分室管膜瘤總花費大概在三到五萬元。對于長階段的脊髓室管膜瘤，手術(shù)風險就有所增加，術(shù)后患者也常常需要在重癥監(jiān)護病房進行相應(yīng)的支持治療，甚至可能需要數(shù)天的呼吸機輔助呼吸；并且長階段的進行椎板復(fù)位內(nèi)固定也會需要一些費用，有時費用可以達到五到十萬元，甚至更高。所以，脊髓室管膜瘤患者的治療費用是有波動的，具體應(yīng)該根據(jù)患者的病情和就診醫(yī)院的情況而定。

47935次播放 2020-03-11
勁椎腫瘤壓迫脊髓如何治療

患有頸椎腫瘤在確定部位、性質(zhì)明確后做腫瘤切除術(shù)，如果腫瘤位于髓內(nèi)或累及范圍較廣，也可以在手術(shù)中進行電生理監(jiān)測以最大限度，來保護神經(jīng)根和脊髓的功能，而如果頸椎腫瘤累及階段比較局限，做完切除手術(shù)后可以進行椎板復(fù)位來恢復(fù)脊柱的正常解剖，如果比較廣泛的脊髓腫瘤，也可以采取釘棒系統(tǒng)進行內(nèi)固定，以保證脊柱的穩(wěn)定性。頸椎腫瘤壓迫脊髓后的患者一般會有肩背部，前胸部、雙上肢的疼痛、麻木和力量減退的情況。有時也會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、走路時像踩棉花感，如果出現(xiàn)這種情況，需要盡早的完善頸椎的磁共振檢查。

語音時長 01:38

56698次收聽 2020-03-05
脊髓癌一般能活多久

脊髓癌一般能活多久?一旦確診為癌癥，很多患者都會心灰意冷、自我放棄，在很多人的潛意識里癌癥是無法攻克的一大難題，不過現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)有了很大的提高和進步，對于某些類型的癌癥，還是能夠很好的控制的，甚至可以帶瘤長期生存，那么，對于脊髓癌這種疾病一般能活多久呢?

57432次瀏覽 2018-07-20
脊髓腫瘤是什么

脊髓室管膜瘤可被分為髓內(nèi)，髓外硬膜下或者硬膜外。原發(fā)性髓內(nèi)腫瘤：最常見的髓內(nèi)腫瘤包括室管膜瘤，毛細胞星形細胞瘤和彌漫性纖維型星形細胞瘤。

59254次瀏覽 2018-06-21

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