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有一些病人不能做支氣管鏡怎么辦

發(fā)布時間: 2021-05-18 72327次播放

王洪武 主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科

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胸口憋悶感覺喘不過氣怎么處理

胸口憋悶，感覺喘不上氣來，一個可能是病理性的原因，一個是生理性的原因。首先講一下病理性的原因，病理性的原因多數(shù)是來源于肺部，首先第一可能是氣道的問題，比如氣道的梗阻或者狹窄，會直接導(dǎo)致種呼吸憋悶的感覺，不論是主氣道長了異物，或者哮喘、急性痙攣的發(fā)作，都會導(dǎo)致這種情況。第二種是肺實(shí)質(zhì)問題，比如肺部腫瘤的占位，或者是大面積的實(shí)變、肺炎會導(dǎo)致氣體交換受到障礙，繼而產(chǎn)生這種憋悶的情況。第三個就是胸膜腔的病變，比如出現(xiàn)了氣胸或者胸腔積液，導(dǎo)致了肺的壓縮，繼而使有效的氣體交換面積受損，產(chǎn)生的這種轉(zhuǎn)變，這是肺內(nèi)病變的情況。還有一個就是肺血管的病變，像肺栓塞，肺栓塞是有肺血管、肺動脈被阻塞了，繼而導(dǎo)致通氣血流比的異常，產(chǎn)生憋悶的感覺，還有一些像胸廓的畸形會導(dǎo)致憋悶的情況，這是肺部的病變。還有就是心臟病變，像心衰、心功能不全，或者急性的心梗，或者心包積液等等，會產(chǎn)生憋悶的情況。其他系統(tǒng)像比較重的貧血會有上述的表現(xiàn)，這是講的最常見的病理性的情況。而生理性的情況，多見于像比較焦慮、緊張，患者可能會出現(xiàn)憋悶的情況，需要鑒別一下。

語音時長 02:04

68504次收聽 2021-12-30
人每分鐘呼吸多少次是正常的

成人一般是每分鐘10~20次，嬰幼兒和兒童他呼吸的次數(shù)是偏快的，甚至到三十多次。人正常每分鐘呼吸，以成人為例是12~20次每分鐘，這是他相對來說正常的生活狀態(tài)，如果在他劇烈運(yùn)動或者情緒激動的時候，呼吸次數(shù)會調(diào)快，特別是比較劇烈的運(yùn)動的時候，甚至可以達(dá)到30或者40次每分鐘。人體通過代償，呼吸增快、深大呼吸來調(diào)整體內(nèi)的含氧量，補(bǔ)充體內(nèi)的氧氣，同時他也會在運(yùn)動的過程中調(diào)高心率，然后來使身體能代謝更多的氧氣和養(yǎng)料，所以人的正常的呼吸的狀態(tài)、呼吸次數(shù)，需要看這個生理狀態(tài)。當(dāng)然還有一些病理狀態(tài)下也會引起呼吸的減弱或者增快，像一些中樞系統(tǒng)的疾病，比如腦?；蛘吣X栓塞，如果影響到呼吸中樞的話，可能會出現(xiàn)一些呼吸頻次的不規(guī)律，呼吸的增快或者減慢，比如淺慢的呼吸或深大的呼吸都有可能，包括一些中毒也會影響到呼吸中樞，還有一些高熱，這種狀態(tài)也會影響到呼吸的次數(shù)。所以呼吸是臨床上觀察病人基本生命體征的一個很重要的部分，需要監(jiān)測他一分鐘之內(nèi)呼吸的次數(shù)。

語音時長 02:05

72562次收聽 2021-12-30
運(yùn)動后1分鐘呼吸多少次
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人體在正常的狀態(tài)下，基本上每分鐘呼吸12~20次，隨著運(yùn)動量的增加，呼吸次數(shù)是逐漸增多的，最多甚至可能到30~40次之間。人體在運(yùn)動的時候，機(jī)體消耗是明顯增強(qiáng)，肌肉的運(yùn)動會帶來氧的消耗，這時候人體會通過像增快呼吸，來加大它的通氣量，從而給血液提供更多的氧氣，這是一個正常的運(yùn)動時候的呼吸增快一種代償。還有一些病理情況下也會引起呼吸的增多、增快，像發(fā)熱的時候患者也會出現(xiàn)呼吸的增快，還有像一些腦血管疾病累及呼吸中樞，可能會出現(xiàn)呼吸的增快。有一些非病理的情況下，就是呼吸性堿中毒。

63956次播放 2021-08-18
呼吸困難干咳是什么原因

呼吸困難與干咳，多見于咳嗽變異性哮喘，也有可能與上呼吸道感染有關(guān)?；颊呖稍诩?xì)菌、病毒等病原微生物的攻擊下，使呼吸道受到刺激，因此就會表現(xiàn)為干咳，如果沒有及時治療，容易誘發(fā)氣短、胸悶、氣促甚至呼吸困難等癥狀。除此之外，自發(fā)性氣胸、慢阻肺、胸腔積液、胸膜炎等疾病，均能引起呼吸困難和干咳的癥狀。需要到醫(yī)院完善支氣管舒張、激發(fā)試驗(yàn)、肺功能、胸片、血常規(guī)等綜合性檢查，確定病因之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下用藥治療。

語音時長 01:06

102681次收聽 2021-05-20
支氣管鏡發(fā)生氣胸的概率有多高
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發(fā)生氣胸的概率跟操作有關(guān)，比如活檢鉗活檢，大概也就10%。如果手術(shù)中注意操作，特別是手術(shù)過程中問一下病人疼不疼一般病人感覺抓到胸膜就會疼，就要停止操作。一些冷凍肺活檢概率就比較小，也就2%到3%。所以這個比例是非常低的，一般也不會太重，對操作影響不是很大。

81910次播放 2021-05-18
支氣管鏡檢查前飲食上要注意什么
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做支氣管鏡檢查之前需要禁食6~10個小時。一、支氣管鏡檢查前一般禁食6~10小時，如果是全麻，至少要禁食到6個小時以上，一般要禁食10個小時比較好；如果是局麻，要禁食4小時到6小時。禁食是因?yàn)榛颊咴诼樽淼倪^程中，躺下后做檢查時可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，嘔吐物容易嗆到氣管里。二、做支氣管鏡檢查前，最好把假牙取下，尤其是活動性假牙。因?yàn)樽龅倪^程中有時候假牙會被捅掉，容易誤吸到氣管里，防止假牙的損傷以及防止假牙脫落掉到氣管里。

75669次播放 2021-05-18
支氣管鏡檢查前為什么要取出假牙
00:58

支氣管鏡檢查一般不需要過多做一些口腔的準(zhǔn)備，但假牙特別是活動性假牙最后需要取出，主要是因?yàn)檫^程中假牙掉了容易誤吸到氣管里面去。操作過程中病人咳嗽誤吸的機(jī)會比較多，如果假牙掉下來不注意就可能掉到氣管里面。所以做支氣管鏡前都要求病人把假牙取出，一是防止假牙損傷，二是防止假牙脫落掉到氣管里。

94462次播放 2021-05-18
如何分辨抽煙過不過肺
01:50

不論抽煙過不過肺，對身體都有危害。有些人認(rèn)為，煙只是吸到嘴里就吐出，沒有經(jīng)過肺，就認(rèn)為危害相對較輕，實(shí)際上不存在這個問題。因?yàn)椴还軣熿F過不過肺，都會經(jīng)過鼻腔。在呼吸的時候，香煙的煙霧又再次吸入到體內(nèi)。如果煙霧沒過肺就沒有危害，就談不上二手煙的危害了。在吸煙者的周圍，會有很高的煙草煙霧濃度，會產(chǎn)生有毒有害的成分，進(jìn)而對身體產(chǎn)生損害。所以，無論哪一種形式的吸煙都不建議。煙草燃燒的時候，會產(chǎn)生上千種有毒有害物質(zhì)，其中致癌物質(zhì)有68種，長期反復(fù)接觸，即使不致癌，肺功能也會下降。

102895次播放 2021-04-30
肺病的癥狀有哪些

肺部疾病常見的有上呼吸道感染，肺炎及慢性支氣管炎，肺結(jié)核，肺腫瘤等。肺病的常見癥狀有胸悶氣短，胸痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血等呼吸道疾病的常見癥狀。由于疾病種類不同導(dǎo)致不同的癥狀，例如患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳膿痰甚至咳血的癥狀，就考慮支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的。如果是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，就考慮是變異性哮喘和心功能不全導(dǎo)致的。若患者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，考慮支氣管哮喘導(dǎo)致的。如果是夜間呼吸困難，同時伴有下肢浮腫，就考慮是心功能不全導(dǎo)致的。

語音時長 01:01

75042次收聽 2021-04-15
雙肺間質(zhì)性改變怎么治療

雙肺間質(zhì)性改變，要想達(dá)到好的治療效果，首先應(yīng)選擇病因治療、氧氣治療、激素治療，另外也可適當(dāng)性的選擇藥物性治療，通過藥物性治療也能夠緩解各種不同的癥狀。

65513次瀏覽 2020-08-05
肺功能測定是怎么回事

肺功能測定是指通過測定呼吸系統(tǒng)某些指標(biāo)，來評價人體肺功能狀態(tài)的過程，廣泛應(yīng)用于人體健康狀況的鑒別和工作能力的評價。肺功能測定的各項指標(biāo)，受多種因素的影響，往往存在較大的差異，而肺功能的狀況直接影響到人體能量代謝的狀況，所以是肺功能測定一項較重要的檢查項目。

54885次瀏覽 2020-03-19
肺部結(jié)節(jié)多久能癌變

肺部結(jié)節(jié)發(fā)生癌變時間不定，部分則不會發(fā)生癌變。肺部結(jié)節(jié)只是影像學(xué)名詞，一般具有如下特點(diǎn)，如磨玻璃影、半磨玻璃影，或結(jié)節(jié)周圍呈毛刺或分葉樣改變，或可能會單發(fā)結(jié)節(jié)，可能會存在癌變情況，患者需要密切隨訪。對于比較小結(jié)節(jié)，建議病人3到6個月做次復(fù)查，醫(yī)生會選擇肺部變化，形態(tài)變化。因此單純但有些特殊結(jié)節(jié)患者需要觀察。對于普通老百姓自身了解肺部病變問題較難，建議去找專業(yè)醫(yī)生讓其幫助判斷結(jié)節(jié)病變，制定完善治療方案。多數(shù)醫(yī)生建議患者做穿刺；或直接找外科大夫看一下，是否要直接借助微創(chuàng)手術(shù)切掉；或醫(yī)生建議患者覺得結(jié)節(jié)危險度比較低，只要3到6個月復(fù)查，隨訪即可。

語音時長 01:53

69935次收聽 2020-03-12
什么是肺移植

關(guān)于肺移植，很多人不是很了解，什么樣的病人會需要做肺移植呢？其實(shí)就是肺氣腫以及支氣管炎還有慢性哮喘等病人的病情到了晚期，但是這些病人通常是良性的慢性疾病。需要把其他人的肺部移植到這些病人身上。

52041次瀏覽 2020-03-05
肺移植后并發(fā)癥有哪些

一般患有肺部疾病的患者會進(jìn)行肺移植手術(shù)，肺移植之后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括早期以及晚期的并發(fā)癥。手術(shù)之后會出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有出血以及氣管吻合口的裂開等，這些都屬于是術(shù)后的早期并發(fā)癥，會影響到患者的日常生活，另外就是排斥反應(yīng)，包括急慢性的排斥，還有感染等。

49601次瀏覽 2020-03-05
彌漫性肺結(jié)節(jié)的危害有哪些

彌漫性肺結(jié)節(jié)可對皮膚造成損傷，可能會誘發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑和斑丘疹，同時也會讓眼部受到累及，可出現(xiàn)視力模糊和眼睛疼痛等癥狀。部分患者可合并有肝脾腫大和心肌疾病，甚至還會有腦神經(jīng)癱瘓以及癌變的可能性。

58683次瀏覽 2019-11-18

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