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糖尿病腎病該怎么分期

2018-09-30 15:02

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周琪主治醫(yī)師

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腎病科

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糖尿病合并CKD的更適合服用哪些口服藥物
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新版專家共識根據腎小球濾過率水平，明確建議了糖尿病合并CKD（慢性腎臟?。┗颊?，適用于各種類口服降糖藥物。包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。專家共識表明，SGLT-2抑制劑具有腎臟保護作用，與二甲雙胍聯用可有更多代謝獲益。恩格列凈是非胰島素類降血糖藥，SGLT2抑制劑，適用于治療2型糖尿病。其通過抑制SGLT-2而降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄，進而起到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。其對腎臟有很好的保護作用。此外，有研究還表明，SGLT-2抑制劑可顯著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍和體重，改善患者心腦血管結局，延緩腎病進展，降低蛋白尿。

25736次播放 2022-03-17
導致尿素高的原因有哪些

血液中的尿素，是蛋白質分解代謝的產物，主要是通過腎臟濾過而排出體外的，所以血尿素在一定程度上，反映了腎臟功能。但是，因為受影響的因素比較多，并不是一個很好的反映腎功能的敏感指標。當然，在腎功能不全的時候，血尿素和血肌酐會同時升高，任何原因而導致的腎臟疾病，如果出現了腎功能不全，都可以使得血尿素升高，比如糖尿病腎病、IgA腎病、高血壓腎病等等。但是，血尿素升高，未必一定是腎功能不全，因為有很多的因素，都會影響到血尿素代謝，比如在喝水量較少的時候，身體有大量失液的時候，可以導致血液的濃縮狀態(tài)，也會導致腎臟的血液灌注不足，會出現腎小球濾過率的下降，病人的尿素會有所升高。另外，在進食蛋白比較多的時候，或者是存在感染，以及機體代謝增強的時候，像一些病人在甲亢，或者燒傷的時候，機體的代謝都是明顯增強的，也可以出現血尿素升高。但是，可以看出在以上情況的時候，病人可能未必有腎臟功能的損傷，所以血尿素升高，需要進一步結合患者具體的病情、病史，以及其他的相關化驗檢查，進行綜合分析，尋找原因，根據不同的病因進行治療，血尿素高未必是腎功能不全。

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糖尿病性腎病尿液白嗎

糖尿病性腎病尿液不白。糖尿病腎病是糖尿病最常見慢性并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，以持續(xù)蛋白尿、高血壓和進行性腎功能喪失為特征，可在1型和2型糖尿病中發(fā)生。糖尿病腎病的危險因素包括年齡、病程、血壓、肥胖、血脂、尿酸、環(huán)境污染物等。診斷主要依賴于尿白蛋白和腎小球濾過率的水平。治療上強調以降糖和降壓為基礎的綜合治療，規(guī)律隨訪和適時隨診可以改變糖尿病腎病的預后。當出現糖尿病腎病3期及以上時，會出現大量蛋白尿，但這并不代表患者的小便呈白色，兩者并無關聯。

語音時長 01:08

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