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什么是顱底骨折

2018-12-13 15:32

60202

劉東陽 主治醫(yī)師

二甲平陰縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

語音內(nèi)容：

腦外傷的患者入院后，如果有血液自耳朵或者鼻孔流出，或者眼部沒有直接受到傷害，卻出現(xiàn)眼睛周圍的青紫，應(yīng)當考慮顱底骨折。顱底是由幾塊顱骨組成的。腦組織位于顱底上面，顱底分為三個窩，稱為顱前窩、顱中窩和顱后窩，分別容納額葉、顳葉和小腦腦干。顱底骨折它是以線形骨折為主，可以僅限于某一顱，也可以貫穿前顱、中顱窩和后顱窩。前顱骨折大多數(shù)是由于額部受到外傷引起，在前顱窩發(fā)生骨折后，血液向下進入眼眶，發(fā)生遲發(fā)性的眼瞼皮下淤血，多數(shù)患者傷后數(shù)小時后出現(xiàn)這種情況，我們稱為熊貓眼。它是具有特征性的意義的。同時骨折出的篩板破裂，出現(xiàn)腦脊液自鼻腔流出，在急性期表現(xiàn)為鼻腔出血。顱中窩骨折常常傷及巖骨而損傷，那樣的結(jié)構(gòu)，造成患者聽力障礙和面神經(jīng)周圍癱瘓，血性的腦脊液可以經(jīng)過破裂的耳膜流出，形成腦脊液耳漏，臨床上表現(xiàn)為血性液體，自耳朵流出，有時出現(xiàn)耳后遲發(fā)的瘀斑。顱后窩的骨折多表現(xiàn)為頸部肌肉的腫脹和乳突區(qū)的遲發(fā)皮下瘀斑等等。顱底骨折是比較常見的腦外傷，常伴有腦挫裂傷，醫(yī)生常通過耳鼻出血、熊貓眼征、耳后遲發(fā)性的皮下瘀斑進行診斷，通過X線或者顱底的ct檢查，也可以進行確診。

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顱底骨折的臨床表現(xiàn)是什么

顱底骨折的臨床表現(xiàn)，根據(jù)骨折部位不同會有不同的表現(xiàn)。比如前顱底發(fā)生骨折，患者常常會有典型的熊貓眼征，也就是雙眼周圍的青紫腫脹，還可能會出現(xiàn)失嗅，也就是對聞到的味道沒有感知，而聞不到味道，還可能會出現(xiàn)不同程度的視力障礙甚至失明。主要是前顱底骨折累及了視神經(jīng)所造成的中顱底骨折，可以發(fā)生腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏以及頸動脈海綿竇瘺，還有顱神經(jīng)損傷造成面部的麻木、眼球運動障礙等一系列的情況。當然前顱窩底骨折也可以引起患者發(fā)生腦脊液鼻漏，而一般不會發(fā)生腦脊液耳漏。后顱窩底骨折，有一個典型的體征叫做遲發(fā)性的乳突區(qū)的瘀斑，也就是說耳朵后方，在后顱窩骨折之后的2~3天可以發(fā)生青紫色的皮下的瘀斑，這個體征對于診斷后顱窩骨折是有一定幫助的。此外后顱窩骨折還可以發(fā)生腦脊液耳漏以及顱神經(jīng)損傷發(fā)生的聲音嘶啞、飲水嗆咳等。

語音時長 01:33

83964次收聽 2021-07-09

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