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兒童類風濕性關節(jié)炎癥狀

2019-03-01 15:26

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楊鐵生 主任醫(yī)師

三甲北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科

語音內容：

小兒類風濕性關節(jié)炎的癥狀有許多,以2到3歲及8到10歲的兩個年齡階段最常見。臨床起病可分為下述三個類型：第一是全身型，又稱急性發(fā)病型，2-3歲的幼兒多見，約占兒童類風濕病的10%到20%，發(fā)熱是小兒類風濕病的第一個全身癥狀，也是主要癥狀，體溫多高達39到40度，呈弛張熱型，熱高的時候，小兒呈重病容，熱退以后，患兒玩耍正常。第二個癥狀是皮疹，小兒類風濕關節(jié)發(fā)熱期，常常伴有一過性的多形性皮疹，隨著體溫的升降，皮疹會逐漸消退。第三個癥狀是關節(jié)炎，發(fā)熱時，多數(shù)患兒有一過性的關節(jié)炎，或者僅為肌肉疼痛、關節(jié)疼痛，而關節(jié)癥狀并不明顯，容易被全身癥狀所掩蓋，當熱退以后，關節(jié)癥狀會逐漸出現(xiàn)，受累的關節(jié)以膝關節(jié)最為顯著，除此之外，手關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)也可以受累，有少數(shù)的患兒轉為特發(fā)性的慢性關節(jié)炎，癥狀會持續(xù)很長時間。第四個癥狀是肝脾淋巴結腫大型，有半數(shù)的病例有肝脾腫大、淋巴結腫大，多數(shù)患兒會出現(xiàn)腸系膜淋巴結的腫大，會出現(xiàn)腹痛。第五個癥狀是胸膜炎及心包炎，大約1/3以上的患兒會出現(xiàn)胸膜炎和心包炎的癥狀；第二個類型是多關節(jié)型，多見于學齡前的兒童，占兒童類風濕的30%到40%，有類風濕因子陰性和類風濕因子陽性兩種類型，這種類型起病緩慢，常常表現(xiàn)為低熱、納呆、消瘦，關節(jié)病變先累及膝關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)以及手關節(jié)，關節(jié)癥狀呈游走性，然后固定在某一個關節(jié)，涉及小關節(jié)的時候常常會出現(xiàn)梭型的腫脹。有些患兒表現(xiàn)為晨僵，關節(jié)病變大部分是反復發(fā)作，時好時壞。由于多次反復的受累，關節(jié)的皮膚可以變硬，腫脹的關節(jié)、皮膚的肌肉會最后萎縮；第三個類型是少關節(jié)型，這型比較常見，大概占40%到50%，本種類型全身癥狀比較輕微，系統(tǒng)癥狀比較明顯，比如往往只出現(xiàn)單個的關節(jié)癥狀，一般來講不超過四個關節(jié)，這個類型的關節(jié)炎，類風濕因子是陰性，這個類型特別是女孩常常并發(fā)虹膜睫狀體炎，由于虹膜睫狀炎的發(fā)作，引起虹膜的病變以及虹膜后的粘連，繼發(fā)白內障、青光眼等等，是幼兒類風濕性關節(jié)炎的一個比較嚴重的類型。

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類風濕性關節(jié)炎飲食禁忌
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類風濕性關節(jié)炎患者要選擇高蛋白、高能量的一些食物，另外要增加食物的色、香、味以增加自己的食欲。飲食方面要注意少油、少糖、少鹽、少奶。因為藥物作用，類風濕性關節(jié)炎患者對于糖的利用稍差，因此要進食少糖的食物。高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，在體內氧化過程中，能產生酮體，而過多的酮體，對關節(jié)有較強的刺激作用，因此不宜多吃，適量是關鍵。海產品如海帶、海魚等，因含有尿酸，被人體吸收后，在關節(jié)中形成尿酸鹽結晶，使關節(jié)癥狀加重。咸菜及白酒、白糖、雞、鴨等過咸、過酸類食物也會使關節(jié)癥狀加重。

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