切口疝一定要做手術(shù)嗎
2020-03-12 10:44
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切口疝常見發(fā)病原因
切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素，因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行，在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫，已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外，縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌，但因為肋間神經(jīng)可以被切斷，所以導(dǎo)致腹直肌的強度降低。其次，手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng)，腹壁切口的縫合不嚴(yán)密，術(shù)中麻醉不理想縫合時強行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況，均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣，或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高，可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝?；颊弑旧肀热缒挲g過大，糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良，也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。語音時長 01:2159508次收聽 2020-03-12 -
怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān)，切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力，加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當(dāng)灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難，及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。語音時長 01:1656639次收聽 2020-03-12 -
切口疝不做手術(shù)有哪些危害
切口疝由于它自身解剖的原因，所以本身并不會發(fā)生嵌頓。但是如果不做手術(shù)往往會隨著病程延長，病情也會逐漸地加重，導(dǎo)致疝環(huán)本身逐漸增大，周圍的肌肉、組織、腱膜也會日趨的薄弱，使疝環(huán)增加增大，腹腔內(nèi)的臟器也會越來越多地突出于腹腔之外，疝囊也變成巨大的切口疝，使得真正的腹腔容積逐漸減少，疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔，或者稱為“腹外腹”。給患者的生活造成非常大的不便，也給患者本身帶來比較大的麻煩，以后的治療也會增加相應(yīng)的難度，使再次治療的時候復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。因為疝本身并不會自愈，所以建議患者一旦發(fā)生了這種切口疝的情況，及時來正規(guī)的醫(yī)院就診不要使病情嚴(yán)重，加重之后再來會給患者本身帶來很大的不利條件。語音時長 01:2059438次收聽 2020-03-12 -
切口疝手術(shù)時長
切口疝是相對復(fù)雜的手術(shù)，所以修補時間可能相對比較長，但更多的要根據(jù)患者一般情況，切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對不重，手術(shù)在半個小時或一個小時內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)比較大，腹腔內(nèi)黏連情況相對比較重，或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜，手術(shù)時間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式，開放手術(shù)一般時間要比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下治療創(chuàng)傷比較小，但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對比較簡單，手術(shù)對于醫(yī)生也相對比較簡單，術(shù)后患者恢復(fù)會相對比較好。如果病情延誤得比較重，疝環(huán)比較大，腹腔內(nèi)情況相對比較復(fù)雜，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。語音時長 01:4153060次收聽 2020-03-12 -
切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈，傳統(tǒng)手術(shù)以及無張力疝修補，腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合，但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高，只應(yīng)用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰，縫合更加緊密，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。55906次播放 2020-01-02
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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進行緩解。傳統(tǒng)疝修補的患者，由于是單純的組織牽拉，疼痛時間一般會比較長，盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補患者并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術(shù)后張力相對比較小，疼痛比較輕微，只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補的患者，組織周圍的二次損傷更小，只需要在術(shù)后三天疼痛時給予止疼藥物。52161次播放 2020-01-02
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切口疝開刀好還是微創(chuàng)好
切口疝無論是開放還是微創(chuàng)手術(shù)，都存在較高的復(fù)發(fā)率問題。手術(shù)方式取決于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及醫(yī)生更加擅長的術(shù)式。腹腔鏡下切口疝修補具有疝修補完全、微創(chuàng)化、痛苦小，以及對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點。缺點主要在于費用相對較高，對于疝環(huán)比較大，位置特殊的切口疝，操作難度較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。切口疝手術(shù)方式要具體情況具體對待。59104次播放 2020-01-02
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切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部對于修補區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后應(yīng)及時進行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，營養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強營養(yǎng)，同時要適當(dāng)運動。65372次播放 2020-01-02
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切口疝手術(shù)的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術(shù)時間在半小時或一小時之內(nèi)，嚴(yán)重者手術(shù)時間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術(shù)時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時間，開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進行就診。60805次播放 2020-01-02
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切口疝最佳的手術(shù)時間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補，只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
57453次瀏覽 2019-11-20
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切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到專科醫(yī)生那里就診。
56019次瀏覽 2019-11-20
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切口疝修補術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
切口疝修補術(shù)前應(yīng)重復(fù)做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內(nèi)壓增高的情況時，應(yīng)待其得到控制后再手術(shù)。
57035次瀏覽 2019-11-20
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切口疝術(shù)后如何護理
切口疝術(shù)后，要鼓勵病人在床上活動，不主張術(shù)后早期劇烈運動。病人會被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術(shù)后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復(fù)后才可進食?；颊吲P床的時候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
59772次瀏覽 2019-11-20
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怎樣預(yù)防切口疝
我們都知道切口疝，顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后，切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝，那要怎么預(yù)防切口疝？首先，要精心設(shè)計手術(shù)切口，通常情況下，為了避免切口疝的發(fā)生，臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的，在手術(shù)前要精心的設(shè)計一下切口的方案，選擇部位，盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積，有時候會代之以橫向的切口，正中切口以及旁正中切口等等。第二，要改善組織愈合的能力，術(shù)后要加強病人的營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥，補充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況，提高患者術(shù)后的愈合能力。第三，積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥，對于糖尿病、凝血機制障礙，呼吸功能障礙，肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥，應(yīng)該及早的進行有效的治療和控制。第四，積極處理引起腹壓增高的因素，在做完手術(shù)之之后，我們要預(yù)防肺部的感染，大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀，以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五，要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶，術(shù)區(qū)要做好良好的備皮，當(dāng)然也包括術(shù)后進行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六，手術(shù)中要嚴(yán)格外科的無菌手術(shù)操作，正確的處理化膿性的病灶，以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染手術(shù)切口，避免電刀功率過大，而導(dǎo)致切口脂肪液化，影響切口的愈合。語音時長 02:2251893次收聽 2018-11-29 -
切口疝患者做手術(shù)前，要注意哪些問題
切口疝本身就是以前做手術(shù)的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過一次手術(shù)的，只要是做過腹腔手術(shù)，那么腹腔內(nèi)就跟原來的情況不一樣了，臟器會發(fā)生粘連，再次手術(shù)的難度和風(fēng)險都要大一些。我們在原來手術(shù)過的部位再做手術(shù)，就更需要特別地注意。
62230次瀏覽 2018-06-22
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