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為什么餐后兩小時(shí)血糖比一小時(shí)血糖高

2021-12-30 18:19

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潘永源 副主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

餐后兩小時(shí)血糖比一小時(shí)高，可能是體內(nèi)血糖代謝紊亂造成的，糖耐量受損狀態(tài)或者是糖尿病狀態(tài)。
進(jìn)餐后半小時(shí)到一小時(shí)血糖開(kāi)始升高，一小時(shí)后血糖濃度達(dá)到高峰，兩小時(shí)后血糖逐漸下降，三小時(shí)后血糖基本上回到空腹?fàn)顟B(tài)。在這過(guò)程中，胰島素起著非常重要的調(diào)節(jié)作用，在餐后一小時(shí)血糖達(dá)到高峰時(shí)，胰島β細(xì)胞分泌的胰島素會(huì)明顯增多，兩小時(shí)后胰島素的水平開(kāi)始下降，三小時(shí)的胰島素水平接近于空腹?fàn)顟B(tài)。正常人血糖變化時(shí)間和胰島素變化時(shí)間應(yīng)該是同步的。
但如果餐后兩小時(shí)血糖水平居高不下，考慮胰島素分泌延遲釋放，或者身體出現(xiàn)胰島素抵抗，就會(huì)出現(xiàn)餐后兩小時(shí)的血糖高于餐后一小時(shí)血糖的現(xiàn)象。這種情況提示體內(nèi)胰島素分泌異常，可能伴有血糖代謝的障礙。
需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量的檢查，也就是OGTT的檢查，如果餐后2小時(shí)血糖大于7.8mmol/L但是小于11.1mmol/L，應(yīng)考慮為糖耐量受損，此時(shí)餐后兩小時(shí)的血糖會(huì)高于餐后一小時(shí)的血糖；糖耐量受損可能和日常飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，也可能是肥胖、妊娠期、疾病等等造成的，此時(shí)要引起高度重視，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，控制體重，密切監(jiān)測(cè)血糖變化。如果餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，則考慮為糖尿病，需要進(jìn)一步確定診斷，這種情況下需要積極口服降糖藥。

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