月經(jīng)一個(gè)月來(lái)兩次可能是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變或生活壓力導(dǎo)致，需排查激素水平、器質(zhì)性疾病及調(diào)整生活方式。

1.內(nèi)分泌失調(diào)

育齡女性月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控。頻繁出血常見(jiàn)于黃體功能不足、多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常。黃體期縮短會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期少于21天，多囊患者可能出現(xiàn)無(wú)排卵性子宮出血。建議在月經(jīng)第2-4天抽血查性激素六項(xiàng)，甲狀腺功能檢查可同步進(jìn)行。短期調(diào)節(jié)可服用黃體酮膠囊，中藥如烏雞白鳳丸也有調(diào)理作用。

2.子宮器質(zhì)性疾病

子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等占位病變會(huì)干擾內(nèi)膜正常脫落。特別是黏膜下肌瘤，即使直徑小于1cm也可能引起經(jīng)間期出血。35歲以上女性建議做陰道超聲，必要時(shí)行宮腔鏡檢查。直徑超過(guò)1cm的息肉需電切術(shù)，肌壁間肌瘤可選擇超聲治療。

3.生活因素干擾

短期壓力驟增、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)影響下丘腦功能。體重指數(shù)低于18.5時(shí)，體脂率不足可能造成雌激素合成障礙。每日熱量攝入不應(yīng)低于1200大卡，瑜伽和冥想能緩解壓力。旅行時(shí)差超過(guò)3小時(shí)可能引起暫時(shí)性月經(jīng)紊亂，通常2-3個(gè)周期可自行恢復(fù)。

4.藥物及避孕方式

緊急避孕藥含大劑量孕激素，用藥后5-7天可能出現(xiàn)撤退性出血。宮內(nèi)節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜時(shí)，點(diǎn)滴出血可能持續(xù)3-6個(gè)月。短效避孕藥漏服超過(guò)12小時(shí)可能引發(fā)突破性出血，需按說(shuō)明書(shū)補(bǔ)服。

持續(xù)出現(xiàn)周期紊亂需排除血液疾病或惡性腫瘤。記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血應(yīng)優(yōu)先排查子宮內(nèi)膜癌，建議做診刮病理檢查。保持規(guī)律作息，經(jīng)期避免生冷飲食，適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。