孕中期孕毒癥需立即就醫(yī),典型表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,可能發(fā)展為子癇前期威脅母嬰。治療核心是降壓、解痙和適時終止妊娠,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度制定。
1.孕毒癥(子癇前期)的發(fā)病機制復雜,胎盤缺血缺氧釋放毒性物質(zhì)是主因。妊娠20周后胎盤血管重塑異常,引發(fā)全身小動脈痙攣,導致血壓升高、器官灌注不足。高齡、多胎妊娠、慢性高血壓或腎病孕婦風險更高。
2.臨床處理分為三級:輕度病例采用門診監(jiān)測,每日測量血壓4次,每周尿蛋白檢測。中重度需住院治療,靜脈輸注硫酸鎂預防抽搐,常用降壓藥包括拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛或肝功能異常時,需48小時內(nèi)終止妊娠。
3.營養(yǎng)管理對控制病情至關重要。每日鈉攝入限制在3g以下,增加優(yōu)質(zhì)蛋白至80g/天,推薦蒸魚、水煮蛋和脫脂牛奶。補充400mg鈣劑可降低血管痙攣風險,維生素E和C的聯(lián)合攝入有助于改善內(nèi)皮功能。
4.家庭監(jiān)測方案包括晨起空腹稱重(每周增幅不超過0.5kg),使用電子血壓計早晚各測一次并記錄。出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫持續(xù)12小時不消退,或自測尿蛋白試紙呈++以上時,需急診復查胎心監(jiān)護和肝腎功能。
孕毒癥屬于妊娠期急重癥,規(guī)范產(chǎn)檢和早期干預是關鍵。孕婦應保持左側(cè)臥位休息,避免高鹽飲食和情緒波動,發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg或胎動異常時,必須立即前往具備新生兒搶救條件的醫(yī)院就診。及時治療可使80%患者獲得良好妊娠結(jié)局。