糖尿病引起的腿潰爛是糖尿病足潰瘍的典型表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。核心原因在于長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管損傷,治療方法包括清創(chuàng)換藥、控制血糖、改善循環(huán)及預(yù)防感染。
1.神經(jīng)病變與血管損傷
高血糖持續(xù)損傷周圍神經(jīng),導(dǎo)致下肢感覺減退,患者易因輕微外傷未察覺而潰爛。同時,血糖升高引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,下肢供血不足,傷口難以愈合。每日檢查雙腳有無破損,避免赤腳行走。
2.傷口處理三步驟
醫(yī)院清創(chuàng)需采用濕性愈合技術(shù),如使用水凝膠敷料促進壞死組織脫落。感染傷口需細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,常用頭孢曲松、克林霉素。嚴重缺血患者需血管介入治療,如球囊擴張術(shù)重建血運。
3.血糖管理方案
胰島素強化治療將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖低于10mmol/L??诜幙陕?lián)合二甲雙胍、西格列汀。動態(tài)血糖監(jiān)測儀能預(yù)警高血糖,減少波動對血管的損害。
4.營養(yǎng)與運動支持
每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重,優(yōu)選魚肉、豆制品促進組織修復(fù)。維生素C每日200mg改善微循環(huán)。坐姿踝泵運動每小時做15次,臥床者做抬腿運動預(yù)防血栓。
糖尿病足潰瘍愈合后仍需終身防護,選擇無縫線棉襪和減壓鞋墊,每三個月復(fù)查下肢動脈彩超。突發(fā)紅腫熱痛需24小時內(nèi)就診,避免截肢風險。嚴格控制血糖仍是預(yù)防復(fù)發(fā)的根本措施。