寶寶咳嗽老不好可能與呼吸道感染、過敏反應、環(huán)境刺激或慢性疾病有關，需排查病因后針對性處理。常見原因包括病毒感染遷延、過敏性咳嗽、空氣污染刺激或哮喘等基礎疾病。

1.呼吸道感染

病毒性感冒后咳嗽可能持續(xù)2-4周，因氣道高反應性未完全消退。細菌性鼻竇炎會導致鼻后滴漏刺激咽喉，支原體感染常引發(fā)陣發(fā)性干咳。觀察是否伴隨發(fā)熱、膿涕癥狀，必要時進行病原體檢測。細菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀，支原體感染適用阿奇霉素，配合霧化吸入布地奈德緩解氣道炎癥。

2.過敏因素

塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)咳嗽時多見夜間加重，常伴揉眼搓鼻動作。檢測血清IgE或皮膚點刺試驗可確診?；乇苓^敏原基礎上，口服西替利嗪滴劑每日0.25ml/kg，孟魯司特鈉咀嚼片4mg睡前服用。臥室使用防螨床罩，保持濕度50%以下。

3.環(huán)境刺激

二手煙、PM2.5超標或干燥冷空氣直接刺激氣道黏膜。冬季開暖氣需配合加濕器維持45%-55%濕度，凈化器選擇CADR值＞150的HEPA濾網(wǎng)機型。外出佩戴嬰幼兒專用口罩，居家每日通風2次但避免對流風直吹。

4.慢性疾病

咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為干咳超過4周，運動后加重，需肺功能檢查確診。長期胃食管反流可能引發(fā)進食后嗆咳，通過24小時pH監(jiān)測診斷。哮喘患兒需長期吸入丙酸氟替卡松，反流患兒采用體位喂養(yǎng)配合西甲硅油。

持續(xù)咳嗽超過4周應進行胸片檢查，排除支氣管異物或先天性氣道異常。記錄咳嗽時間規(guī)律、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，就診時提供詳細病史有助于快速明確病因。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘，睡前3小時避免進食可減少反流刺激。