五個月寶寶腹瀉需及時補充水分和電解質(zhì)，優(yōu)先排查感染或喂養(yǎng)不當原因。常見誘因包括病毒性腸炎、乳糖不耐受、過敏或輔食添加不當，處理需調(diào)整飲食、補充益生菌，嚴重時需就醫(yī)。

1.病毒性腸炎是嬰幼兒腹瀉常見原因，輪狀病毒、諾如病毒感染會導(dǎo)致水樣便伴發(fā)熱。需用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)可暫時換無乳糖配方。便檢確診后可服用蒙脫石散保護腸黏膜，布拉氏酵母菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群。

2.乳糖不耐受表現(xiàn)為泡沫狀酸臭大便，多繼發(fā)于腸道感染后。建議使用低乳糖奶粉或添加乳糖酶，哺乳前15分鐘喂服乳糖酶制劑。持續(xù)兩周后逐漸恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)，觀察排便情況。

3.牛奶蛋白過敏常見于混合喂養(yǎng)寶寶，除腹瀉外可能伴隨濕疹。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳媽媽需嚴格回避牛奶及制品。添加輔食初期避免蛋黃、小麥等易致敏食物。

4.輔食添加過早或不當易引發(fā)消化紊亂。五月齡寶寶若未滿180天不建議添加輔食，已添加者需暫停新食材。米湯、焦米粥可緩解腹瀉，蘋果泥含果膠能吸附毒素。每次只添加單一食材，觀察3天無異常再嘗試新種類。

5.細菌性腸炎需便培養(yǎng)確診，典型表現(xiàn)為黏液膿血便。輕癥可用頭孢克肟顆粒，中重度需靜脈補液。發(fā)熱超過38.5℃或精神萎靡、尿量減少需急診處理，警惕脫水引起的急性腎損傷。

護理期間注意臀部清潔，每次便后用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏。記錄每日排便次數(shù)、性狀及尿量，腹瀉超過7天需排查繼發(fā)性乳糖不耐受。母乳喂養(yǎng)母親需避免高脂飲食，暫停海鮮等可能致敏食物。任何情況下出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐或囟門凹陷，必須立即兒科急診就診。