45歲懷孕可以生，但屬于高齡妊娠，需嚴格評估母體健康狀況和胎兒發(fā)育情況。關(guān)鍵風(fēng)險包括妊娠高血壓、糖尿病、染色體異常及流產(chǎn)率增高，需通過孕前檢查、孕期監(jiān)測和醫(yī)療干預(yù)降低風(fēng)險。

1.孕前全面評估

45歲女性計劃懷孕前需完成婦科超聲、激素六項、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查。存在高血壓或糖尿病者需控制血糖血壓至正常范圍。AMH檢測評估卵巢儲備功能，數(shù)值低于1.1ng/ml提示生育力顯著下降。建議夫妻雙方進行染色體核型分析，排除遺傳病風(fēng)險。

2.孕期專項管理

孕12周前完成NT超聲和血清學(xué)篩查，16周后需進行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。大排畸超聲應(yīng)選擇三級醫(yī)院進行，重點排查心臟畸形和神經(jīng)管缺陷。每4周監(jiān)測血壓血糖，20周后補鐵劑量需增至60mg/天。建議28周起每周胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限需及時住院治療。

3.分娩方式選擇

剖宮產(chǎn)率高達70%，但符合條件者可嘗試陰道分娩。存在胎盤前置或子宮疤痕者需提前1周住院待產(chǎn)。麻醉科會診評估硬膜外麻醉風(fēng)險，備好紅細胞懸液應(yīng)對產(chǎn)后出血。推薦三級?？漆t(yī)院分娩，新生兒科醫(yī)生需現(xiàn)場監(jiān)護。

高齡妊娠需建立多學(xué)科管理團隊，包含產(chǎn)科、內(nèi)分泌科和遺傳學(xué)專家。孕前3個月開始補充活性葉酸800μg/天，整個孕期持續(xù)服用DHA200mg。分娩后重點關(guān)注血栓預(yù)防和產(chǎn)后抑郁篩查，42天復(fù)查需包含盆底肌力評估和骨密度檢測。母乳喂養(yǎng)期間仍需維持鈣劑1200mg/日的攝入量。