寶寶腸套疊是嬰幼兒常見的急腹癥,指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),導(dǎo)致腸梗阻和血運障礙。典型癥狀包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便和腹部包塊。需立即就醫(yī),延誤治療可能引發(fā)腸壞死。
1.腸套疊的發(fā)病原因
遺傳因素可能與腸道發(fā)育異常有關(guān),部分患兒存在家族史。環(huán)境因素中,腸道病毒感染(如輪狀病毒)常誘發(fā)腸蠕動紊亂。生理因素上,嬰幼兒回盲部腸系膜固定不完善,易發(fā)生套疊。病理因素包括腸息肉、梅克爾憩室等占位性病變,少數(shù)與過敏性紫癜等全身疾病相關(guān)。
2.典型癥狀識別要點
陣發(fā)性腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧,雙腿蜷曲,發(fā)作間隔10-20分鐘。嘔吐初期為胃內(nèi)容物,后期含膽汁。發(fā)病6-12小時后排出暗紅色果醬樣大便。右上腹可觸及臘腸樣包塊,右下腹有空虛感。部分患兒伴隨面色蒼白、嗜睡等休克前兆。
3.緊急處理與治療方法
空氣灌腸復(fù)位是首選非手術(shù)方案,成功率約80%,需在發(fā)病48小時內(nèi)進行。手術(shù)方式包括開腹手法復(fù)位、腸切除吻合術(shù),適用于灌腸失敗或合并腸壞死者。術(shù)后需靜脈補液糾正脫水,頭孢類抗生素預(yù)防感染?;謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則,首選低渣配方奶或母乳。
4.居家觀察注意事項
記錄嘔吐頻率和大便性狀變化,測量體溫每4小時一次。暫禁食禁水避免加重腸梗阻,就醫(yī)時攜帶近排泄物樣本。避免自行使用止痛藥掩蓋癥狀,不要按壓腹部包塊。疫苗接種后需特別關(guān)注腸道反應(yīng),輪狀病毒疫苗可降低發(fā)病率。
腸套疊是分秒必爭的兒科急癥,發(fā)現(xiàn)任何可疑癥狀應(yīng)立即前往兒童??漆t(yī)院。治療時機直接影響預(yù)后,24小時內(nèi)干預(yù)者并發(fā)癥發(fā)生率不足5%。家長需掌握基本識別方法,日常注意飲食衛(wèi)生和腹部保暖,減少腸道感染風(fēng)險。