宮外孕需要立即就醫(yī)排查，陰道超聲、血HCG檢測、孕酮測定、腹腔鏡檢查及后穹窿穿刺是確診關(guān)鍵。早期診斷可避免輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療方法包括藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。

1陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷宮外孕的首選方法，能清晰顯示孕囊位置。正常妊娠5周時宮內(nèi)可見孕囊，若子宮內(nèi)無孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)包塊伴血流信號，需高度懷疑宮外孕。檢查前需憋尿，但緊急情況下可直接進(jìn)行。

2血HCG動態(tài)監(jiān)測

連續(xù)監(jiān)測血HCG水平變化可輔助判斷。正常妊娠時HCG每48小時增長66%以上，若增幅不足或下降，結(jié)合超聲結(jié)果可確診。需間隔48小時重復(fù)抽血，配合孕酮檢測更準(zhǔn)確，孕酮＜15ng/ml提示異常妊娠可能。

3腹腔鏡檢查

當(dāng)其他檢查無法確診時，腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段。通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察輸卵管情況，發(fā)現(xiàn)孕囊可同步進(jìn)行輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)快，但需全身麻醉，費(fèi)用較高。

4藥物治療方案

確診早期宮外孕且無破裂征兆時，可選用甲氨蝶呤肌肉注射。用藥后需嚴(yán)密監(jiān)測HCG至正常值，期間禁止飲酒和服用葉酸。治療成功率約90%，但可能需多次給藥，需每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能。

5手術(shù)治療選擇

緊急情況下采用腹腔鏡或開腹手術(shù)。輸卵管開窗術(shù)適合有生育需求者，切除妊娠組織并保留輸卵管；輸卵管切除術(shù)適用于嚴(yán)重?fù)p傷者。術(shù)后需避孕3-6個月，再次懷孕前應(yīng)做輸卵管造影評估。

出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，任何延誤都可能危及生命。即使排除宮外孕，早孕期仍需定期產(chǎn)檢，異常妊娠史者再次懷孕需提前進(jìn)行孕前評估。保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時禁止自行服用止痛藥。