寶寶發(fā)燒手腳冰涼是常見的生理現(xiàn)象，由于體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善，四肢血管收縮導(dǎo)致末梢循環(huán)差。處理需兼顧退熱與保暖，38.5℃以上建議藥物退燒，同時(shí)溫水擦浴、補(bǔ)充水分。

1.發(fā)燒伴手腳冰涼的機(jī)制

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)能力較弱，發(fā)熱初期體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，引發(fā)外周血管收縮以減少散熱，表現(xiàn)為手腳冰涼甚至寒戰(zhàn)。此階段需避免酒精擦拭或過度降溫，否則可能加重寒戰(zhàn)反應(yīng)。監(jiān)測(cè)腋溫或耳溫更準(zhǔn)確，末梢溫度不能反映核心體溫。

2.分階段處理方案

體溫上升期（手腳冰涼階段）：用40℃左右溫水浸泡四肢改善循環(huán)，穿著棉襪保暖。每15分鐘測(cè)量體溫，此時(shí)不宜使用冰敷等強(qiáng)制降溫手段。

高熱持續(xù)期（手腳轉(zhuǎn)暖后）：對(duì)乙酰氨基酚（3月齡以上）或布洛芬（6月齡以上）按體重給藥，兩次用藥間隔至少4小時(shí)。配合溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處，忌用冷水。

3.必須就醫(yī)的警示信號(hào)

3月內(nèi)嬰兒體溫超過38℃立即就診。任何年齡出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞40℃）、抽搐、意識(shí)模糊、皮膚瘀點(diǎn)、尿量減少需急診處理。疫苗接種后發(fā)熱超過48小時(shí)或伴隨異?？摁[也應(yīng)就醫(yī)。

4.家庭護(hù)理細(xì)節(jié)記錄

記錄發(fā)熱曲線圖，標(biāo)注用藥時(shí)間和劑量。母乳喂養(yǎng)者增加喂養(yǎng)頻次，配方奶寶寶適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。保持室溫22-24℃，濕度50%-60%。退熱貼僅輔助使用，不能替代藥物。

發(fā)熱是免疫系統(tǒng)工作的正常反應(yīng)，手腳溫度變化提示疾病不同階段。正確區(qū)分寒戰(zhàn)期與散熱期，采取針對(duì)性護(hù)理措施比單純退燒更重要。觀察精神狀態(tài)比緊盯體溫?cái)?shù)字更有價(jià)值，持續(xù)72小時(shí)以上發(fā)熱無(wú)論溫度高低都需兒科評(píng)估感染源。