中醫(yī)學:了解小兒多發(fā)性抽動癥

博禾醫(yī)生
七歲的小健原是個聰慧開朗的小孩,六歲時一次感冒后,逐漸反復干咳、眨眼睛,曾按“慢性咽喉炎”、“角膜炎”、“過敏咳嗽”等醫(yī)治,癥狀未見好轉。并且問題持續(xù)提升,有時候縮鼻、嘴歪、擺頭,有時候縮肩、抬頭挺胸、甩臂,乃至在課堂上也控制不住地干咳并傳出一些怪音,常常老師打手心指責、同學們嘲笑。小健性情漸漸地越來越內向型、不自信,害怕與同學們相處。今年初,來該院就醫(yī),被診斷為“多發(fā)性抽動癥”。歷經(jīng)2個月的醫(yī)治,小健干咳嗽等癥狀基本上獲得操縱,并逐漸修復昔日的性格開朗。
多發(fā)性抽動癥又被稱為抽動穢語綜合征,是一種少年兒童和青少年兒童階段的漫性神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)性病癥,可主要表現(xiàn)為健身運動抽動和發(fā)音抽動,健身運動抽動常主要表現(xiàn)為眨眼睛、目光旋轉、皺額、努嘴、縮鼻、伸舌、張嘴、擺頭、點點頭、伸脖、縮肩、抬頭挺胸、用力吸氣等,重則發(fā)生各種各樣形狀獨特的多元性抽動,如非理性地觸碰物品、刺戳姿勢、跳腳、似觸電事故樣全身上下顫動、行走回轉、旋轉腰臀、蹲下去跪地等。發(fā)音抽動一般主要表現(xiàn)為清嗓、干咳、吸鼻、咳痰聲、哼聲、吠鳴叫聲、啊鳴叫聲等,也可主要表現(xiàn)多元性發(fā)音,如反復無意義的視頻語音或粗話。以上抽動癥狀在注意力集中、釋放壓力、心態(tài)好的時候會輕些,在晚上入眠后則徹底消退,而焦慮不安、焦慮情緒、心情低落、發(fā)火、受驚、過多激動、勞累過度、感冒發(fā)熱等通常是加劇抽動的要素。因為癥狀紛繁復雜,非常容易錯診。
多發(fā)性抽動癥的發(fā)病原因迄今尚不清楚,現(xiàn)階段覺得與基因遺傳、圍生期危害,如產(chǎn)傷、室息、早產(chǎn)兒及社會發(fā)展心理障礙如不和睦、過嚴家教、學習培訓負擔重等相關,少年兒童驚嚇過度或緊張焦慮經(jīng)常是病發(fā)的發(fā)病原因。
多發(fā)性抽動癥的癥狀能夠時輕時重,呈波浪形進度。在青春發(fā)育期后大概40%—50%的患者抽動癥狀可自主減輕,25%———30%患者抽動癥狀顯著緩解,25%-30%患者抽動癥狀轉變到成年人,乃至終身者,但對學習培訓及社會發(fā)展融入一般危害并不大。但童年期患者因為個人行為古怪,常遭受父母責怪、教師指責、同學們取笑,對少年兒童心身生長發(fā)育會造成很大的損害,可發(fā)生專注力不集中化、攻擊性行為、強迫行為、自殘個人行為、學習障礙及其不自信焦慮情緒等。
因而,對多發(fā)性抽動癥患者應立即醫(yī)治,堅持不懈用藥治療與心理療法并舉標準?;颊弑仨氶L時間吃藥以操縱癥狀,用藥治療需要在醫(yī)師具體指導下應用。心理療法包含心理狀態(tài)遷移法和認知能力適用法。除此之外要留意日常生活合理飲食,妥當分配日常作息時間表,防止緊張焦慮疲憊,適度參與一定的體育文化和業(yè)余活動,但健身運動不可以過多,應防止服用含食材添加物及咖啡堿飲品等食品類。 (王瓊新)
王瓊新,兒科主任醫(yī)生,全國各地老中醫(yī)藥學權威專家學術研究工作經(jīng)驗繼承者,廣東中醫(yī)醫(yī)院兒科辦公室副主任,善于應用中醫(yī)學、中西醫(yī)方法治療兒科常見疾病及疑難病癥,如小兒多發(fā)性抽動癥、留意缺點兒童多動癥、癲癇病、高燒驚厥、夜驚、干咳、哮喘病、肺部感染、反復感冒、食欲不振、嚴重便秘、拉肚子等。特別是在在中醫(yī)藥學醫(yī)治小兒神經(jīng)系統(tǒng)精神實質疾病層面有較深層次的科學研究。
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