會陰裂傷怎么回事？患者裂傷縫合要注意兩點
會陰裂傷是產傷，也是女性分娩時發(fā)生的情況，特別是裂傷發(fā)生后，必須注意治療和護理的方法。
會陰裂傷是什么？
會陰裂傷是指在分娩過程中，當胎頭即將通過產婦的陰道分娩時，陰道口和周圍組織在胎頭持續(xù)下降的過程中受到壓迫，局部膨脹變薄，如果不注意保護會陰，會陰會被撕裂。有些產婦由于胎兒過大，撕裂處會延伸到肛門。
會陰裂傷可分為四度，1-2度為輕度裂傷，如果不是很嚴重的話，無需治療，若發(fā)生出血問題，需進行有效的處理，以防止傷口感染。3-4度為重度會陰裂傷，需要在產婦把胎盤娩出后進行縫補。
嚴重的會陰裂傷如果沒有進行及時有效處理的話，可引起多種并發(fā)癥，最常見是導致會陰部、骶尾部皮膚發(fā)炎。一些產婦陰部皮膚紅腫、潰爛、尿道口、陰道口感染，會陰裂傷對產后性生活也有影響。
為了防止產婦在分娩過程中發(fā)生嚴重的會陰裂傷，分娩時醫(yī)生觀察分娩過程，正確估計胎兒的大小，了解胎位和露出部位的狀況。如果在分娩過程中發(fā)現(xiàn)產婦分娩速度過快或滯留，醫(yī)生將對產婦進行會陰側切，以避免裂傷。如果產婦已經出現(xiàn)裂傷，醫(yī)生會根據(jù)裂傷的程度進行處理，如果裂傷嚴重，會進行縫合。
會陰裂傷分度
1度會陰裂傷:輕度會陰裂傷，會陰表皮手術，無縫合自行恢復，常見二次分娩產婦。
2度會陰裂傷:中度會陰裂傷，裂傷深度達到皮下軟組織和肌肉，但未損傷肛門括約肌肉。這是很多產婦出現(xiàn)的裂傷分度，簡單修補就能愈合，幾乎不會留下后遺癥。
3度會陰裂傷:重度會陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門括約肌斷裂、未及時縫合可引起產后感染。
4度會陰裂傷:嚴重會陰裂傷，主要特征是肛門括約肌和直腸粘膜裂傷。
會陰裂傷縫合
1、術時要點
生產時剛裂傷的傷口比較新鮮，沒有疤痕組織，容易愈合，但有時撕裂的肌肉零亂，醫(yī)生要注意認清層次。約肌力強，醫(yī)生用線或ⅱ號鉻腸線縫合。這時，醫(yī)生特別注意準備，防止傷口感染。
修補直腸前壁時，醫(yī)生可以避免第一層通過直腸粘膜，將手指放在直腸內進行指示，用ⅱ號鉻制作腸線，或者用中號線縫合括約肌。
提肛肌縫合完畢后，醫(yī)生會再縫合括約肌，由內向外縫合，便于操作?？p合陰道壁以前，醫(yī)生會用生理鹽水沖洗傷口，在傷口周圍可注射抗生素，以避免發(fā)生感染。
2、術后處理
分娩時的撕裂修補術基本和陳舊性撕裂修補術的術后處理相同：
①醫(yī)生一般會給會陰裂傷的產婦在肌肉注射破傷風抗毒素（TAT），1500單位；②術后醫(yī)生會要求產婦臥床休息，食用流質食物，保留導尿管（接消毒瓶）5天，以避免傷口污染；③為促進傷口愈合，醫(yī)生會讓產婦每日口服鏈霉素1.0克，連服5天消毒腸道；④為防止產后三天產婦大便影響到縫合處，醫(yī)生會讓產婦口服復方樟腦酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸，灌腸必須由術者自行操作，避免動作粗暴，將肛管穿破傷口；⑥術后第5～7天傷口拆線。
會陰裂傷護理
1、減少傷口壓迫：坐月子期間，會陰裂傷產婦要多采取側坐或側躺姿勢，上下床時雙腿并攏，以防止傷口被撕扯。
2、大小便由前往后擦拭：產婦要注意，每次大小便之后用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全干凈后，陰道不宜沖洗，以免由于會陰裂傷處出現(xiàn)子宮頸傷口感染。
3、經常骨盆運動:該運動有助于加強陰道收縮，有助于傷口愈合。做法如下:想象解尿一半時屏住呼吸的動作，產婦可以感覺到會陰肛門向上收縮，每天可以做20次或30分鐘，每次用力5秒放松10秒，做時不要用力。
4、泡盆坐?。河绕涫?度會陰裂傷的產婦非常需要，分娩24小時之后，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續(xù)兩周，可以促進血液循環(huán)，加速傷口愈合。
5、多吃蔬菜水果:主要避免便秘，便秘影響產婦傷口愈合，特別是4度會陰裂傷產婦，平時多吃高纖維低渣食物，注意蔬菜水果。同時，為了盡快恢復傷口，可以補充富含膠質和蛋白質的食物。例如豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。
